Postępy w medycynie

• Postępy w choroby zakaźnych w 2005 roku

  • Zawsze należy się liczyć z możliwością przywleczenia do naszego kraju bardzo niebezpiecznych gorączek krwotocznych, ponieważ ogniska takich chorób wybuchają okresowo w Afryce (ostatnio gorączka marburska w Angoli).
  • Pojawiają się nowe możliwości leczenia przewlekłych wirusowych zapaleń wątroby typu B, czego dowodzą wyniki badań klinicznych z zastosowaniem nowych analogów nukleozydowych i nukleotydowych. Zwraca się uwagę na konieczność indywidualizacji terapii w zależności od profilu zakażenia.
  • Zakażenia pozaszpitalnymi szczepami MRSA (CA-MRSA), wywołującymi zapalenia płuc i ciężkie infekcje tkanek miękkich, zaczynają być istotnym problemem, wymagającym odpowiedniej diagnostyki i terapii.
  • Zidentyfikowano szczepy Clostridium difficile o dużej toksyczności, szczególnie niebezpieczne dla osób starszych leczonych antybiotykami (ryzyko rzekomobłoniastego zapalenia jelit), co wymaga bardzo starannej analizy przebiegu choroby i szybkiego leczenia metronidazolem lub wankomycyną.

  21.08.2006

• Postępy w nefrologii dziecięcej w 2005 roku

  Wybrane główne punkty

  • Wykazano, że w przypadkach ostrego miedniczkowego zapalenia nerek można bezpiecznie i skutecznie podawać raz na dobę antybiotyki aminoglikozydowe.
  • Wykazano, że w przypadkach steroidozależnego zespołu nerczycowego z powodzeniem można stosować mykofenolan mofetylu - lek o niewielkiej toksyczności.
  • Potwierdzono fakt, iż pomimo stosowania intensywnej terapii w leczeniu niewydolności wielonarządowej, śmiertelność w przebiegu tej ciężkiej patologii jest nadal znaczna i wynosi około 50%. Zidentyfikowano czynniki rokownicze oraz wskaźnik ryzyka zgonu, którym jest przewodnienie chorego przed przekazaniem na oddział intensywnej terapii.

  07.08.2006

• Postępy w endokrynologii wieku rozwojowego w 2005 roku

  Wybrane główne punkty

  • Zespół metaboliczny często występuje u otyłych dzieci. Trwają prace nad opracowaniem sposobu identyfikacji grup ryzyka.
  • Hormonoterapia dziewczynek z zespołem Turnera - hormon wzrostu i estrogeny.
  • Wpływ stężenia TSH i fT4 w trakcie leczenia wrodzonej niedoczynności tarczycy na rozwój psychomotoryczny.
  • Badanie 17OH progesteronu w badaniach przesiewowych w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy.

  31.07.2006

• Postępy w diabetologii dziecięcej w 2005 roku

  Wybrane główne punkty

  • Badania naukowe przynoszą coraz więcej możliwości regeneracji komórek b oraz hamowania ich destrukcji. Doskonalone są sposoby hodowli komórek beta o zwiększonej wydajności w produkcji insuliny jak również transformacji różnych komórek macierzystych w komórki beta.
  • Pojawia się coraz więcej technik nieinwazyjnego monitorowania stężenia glukozy, wykorzystujących nanotechnologię, laser, pomiar glukozy w cieczy wodnistej oka, czytniki wewnątrzwłośniczkowe.
  • Prowadzi się wiele badań dotyczących nieiniekcyjnego podawania insuliny w postaci: wziewnej, donosowej, doustnej i do worka spojówkowego.
  • Podkreśla się rolę otyłości jako czynnika wywołującego insulinooporność w cukrzycy typu 1 i 2.

  24.07.2006

• Postępy w leczeniu skojarzonym nowotworów złośliwych w 2005 roku

  W roku 2005 nie obserwowaliśmy spektakularnego przełomu, ale analiza zakończonych aktualnie badań przyniosła wiele bardzo ważnych wniosków.

  17.07.2006

• Postępy w neurologii w 2005 roku

  • Rokowanie w przypadku tętniaków mózgu po zabiegach wewnątrznaczyniowych jest lepsze niż po chirurgicznym zaklipsowaniu tętniaka.
  • Rekombinowany czynnik VIIa hamuje narastanie ogniska krwotocznego w mózgu.
  • Odroczone leczenie po pierwszym napadzie padaczkowym nie wpływa na rokowanie odległe.
  • Duża dawka metyloprednizolonu nie poprawia rokowania u chorych po urazie rdzenia kręgowego.

  10.07.2006

• Postępy w gastroenterologii i hepatologii w 2005 roku

  • Właściwym postępowaniem w dyspepsji niediagnozowanej jest testowanie chorych na obecność Helicobacter pylori i leczenie eradykacyjne osób zakażonych.
  • Inhibitory pompy protonowej zmniejszają częstość nawrotów krwawień wrzodowych niezależnie od drogi ich podania (dożylnej lub doustnej).
  • U chorych obciążonych zwiększonym ryzykiem powikłań po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych wskazane jest równoczesne stosowanie inhibitorów pompy protonowej.
  • Chorobę trzewną (celiakię) można rozpoznać na podstawie testów serologicznych i badania endoskopowego dwunastnicy w immersji, bez biopsji jelita cienkiego.

  03.07.2006

• Postępy w chirurgii małoinwazyjnej w 2005 roku

  29.06.2006

• Postępy w rozpoznawaniu i leczeniu infekcyjnych zapaleń dróg oddechowych u dzieci w 2005 roku

  Wybrane główne punkty

  • Leczenie objawowe zakażeń wirusowych polega przede wszystkim na stosowaniu leków przeciwgorączkowych, przeciwbólowych (paracetamolu) i dodatkowo wykazujących działanie przeciwzapalne.
  • Opóźnienie antybiotykoterapii w OZUŚ o 24-72 h oraz w przypadku wycieku ropnej wydzieliny z nosa (rhinosinusitis) o 7-10 dni jest uznaną zasadą postępowania.
  • Zwiększenie dawki, wydłużenie odstępów między dawkami i skrócenie czasu leczenia jest główną tendencją współczesnej antybiotykoterapii.

  26.06.2006

• Postępy w dermatologii dziecięcej w 2005 roku

  Wybrane główne punkty

  • Nie ma danych potwierdzających stwierdzenie, że stosowanie inhibitorów kalcyneuryny niesie ryzyko rozwoju nowotworów, wpływa na częstość zakażeń ogólnoustrojowych ani na odpowiedź na szczepienie.
  • Wykazano podobną skuteczność azytromycyny i doksycykliny stosowanych ogólnie w leczeniu trądziku. Azytromycyna jest łatwiejsza w stosowaniu, a działania niepożądane po jej zastosowaniu występują z podobną częstością jak po podaniu doksycykliny.
  • Do rozwoju zmian melanocytowych może się przyczyniać ekspozycja na słońce. Stosowanie silnych filtrów UV przy ekspozycji na słońce zmniejsza liczbę takich znamion, szczególnie u dzieci z I typem skóry (szczególnie predysponowanych do rozwoju czerniaka). Stosowanie filtrów UV przed ekspozycją na słońce nie zmniejsza syntezy witaminy D3 u dzieci prowadzących normalny, aktywny tryb życia.

  22.06.2006

• Postępy w alergologii w 2005 roku

  • Zaktualizowano wytyczne postępowania w astmie, nieżycie nosa i zapaleniu zatok przynosowych oraz alergii na jady owadów błonkoskrzydłych.
  • Opublikowano wytyczne dotyczące wyboru inhalatorów do wziewnego stosowania leków rozszerzających oskrzela i glikokortykosteroidów (GKS), diagnostyki i leczenia anafilaksji, stosowania inhibitorów kalcyneuryny w leczeniu atopowego zapalenia skóry.
  • Czynnikami ryzyka zgonu w astmie zagrażającej życiu są: zwiększone zużycie beta₂-mimetyków w inhalatorach MDI lub nebulizacji, doustnych GKS, doustnej teofiliny, uprzednie pobyty w szpitalu, pobyty na oddziale intensywnej opieki medycznej, stosowanie wspomagania oddechu i mechanicznej wentylacji.
  • Leczenie astmy przewlekłej należy rozpoczynać GKS wziewnym, a w przypadku złej kontroli astmy lepiej dołączyć długo działający beta₂-mimetyk wziewny niż zwiększać dawkę GKS.

  19.06.2006

• Postępy w kardiologii w 2005 roku - cz. II

  • Wyniki badań doświadczalnych potwierdzają rolę aldosteronu w patofizjologii zmian w układzie sercowo-naczyniowym.
  • Opublikowano zalecenia dotyczące pomiarów ciśnienia tętniczego, ze wskazaniem na potrzebę udoskonalenia obecnie używanych ciśnieniomierzy i technik pomiarowych.
  • Kolejne badania potwierdzają znaczenie obturacyjnego bezdechu sennego jako przyczyny wtórnego nadciśnienia tętniczego i czynnika ryzyka zgonów sercowo-naczyniowych.
  • Potwierdzono skuteczność nowych grup leków hipotensyjnych oraz podważono rolę beta-blokerów jako leków pierwszego rzutu w nadciśnieniu tętniczym.
  • Zwalczanie otyłości jest ważną metodą profilaktyki kardiologicznej. Efekty zależą od dokładności przestrzegania diety niskokalorycznej. Najlepsze są diety dobrze zbilansowane, o zrównoważonym ograniczeniu spożycia tłuszczów i węglowodanów.
  • Z metaanalizy badań statynowych (prewencja pierwotna i wtórna) wynika, że statyny, w porównaniu z placebo, nie tylko zmniejszają ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych (SN), ale także przedłużają życie.
  • U chorych z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) intensywne leczenie statyną, w porównaniu z terapią umiarkowaną, powoduje już po 30 dniach znamienną redukcję zdarzeń SN.
  • Fenofibrat u chorych na cukrzycę bez ChSN znamiennie zmniejsza, w porównaniu z placebo, częstość występowania zdarzeń SN, w tym wieńcowych, ale nie przedłuża życia.

  12.06.2006

• Postępy w kardiologii w 2005 roku - cz. I

  Inhibitor ACE powinien przyjmować każdy chory z chorobą wieńcową lub cukrzycą współistniejącą z innymi czynnikami ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych, o ile tylko nie ma przeciwskazań do stosowania tych leków. Im więcej leków - beta-bloker, inhibitor ACE, leki hipolipemizujące i przeciwpłytkowe - uda się zastosować po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), tym mniejsze będzie ryzyko zgonu lub zawału serca w przyszłości.

  09.06.2006

• Postępy w onkologii w 2005 roku

  08.06.2006

• Postępy w  zapobieganiu zakażeniom chirurgicznym i ich leczeniu w 2005 roku

  05.06.2006

• Postępy w genetyce klinicznej i diagnostyce prenatalnej w 2005 roku

  Wybrane główne punkty

  • Dalsze wyniki programu HUGO - rozszyfrowano sekwencję chromosomu X.
  • Telomery - determinanty długowieczności oraz chorób związanych z wiekiem.
  • Genetyczne uwarunkowania chorób z kręgu neurologii (migrena, zaburzenia rozwoju układu autonomicznego).
  • Nowe nadzieje na skuteczniejszą terapię genową.

  05.06.2006

• Postępy w leczeniu oparzeń w 2005 roku

  01.06.2006

• Postępy w endokrynologii w 2005 roku

  01.06.2006

• Postępy w chirurgii klatki piersiowej w 2005 roku

  29.05.2006

• Postępy w hematologii i onkologii dziecięcej w 2005 roku

  Wybrane główne punkty

  • Badania molekularne w ostrej białaczce limfoblastycznej i ich wykorzystanie w prognozowaniu skuteczności leczenia.
  • Wyniki leczenia ostrych białaczek szpikowych w Polsce są zbliżone do uzyskiwanych w innych krajach. W prognozowaniu skuteczności ich leczenia bardzo ważne są badania molekularne.
  • Określono dodatkowe czynniki rokownicze w neuroblastoma, podkreślono także niekorzystne rokowanie przy amplifikacji genu MYCN.
  • Na przestrzeni ostatnich lat znacznie poprawiła się wyleczalność chorób nowotworowych u dzieci.

  29.05.2006