medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W przeglądzie piśmiennictwa poświęconego endoskopii przewodu pokarmowego w roku 2006 autorzy pominęli część badań i zabiegów endoskopowych. Dotyczy to przede wszystkim echoendoskopii oraz badań z zastosowaniem kapsułki endoskopowej. To drugie badanie jest w Polsce nadal mało popularne, pomimo ogromnego rozwoju techniki i wskazań do badania. Wynika to przede wszystkim z wysokiej ceny badania, gdyż ocena jelita kapsułką endoskopową nie jest badaniem refundowanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Przedoperacyjne rozpoznanie łagodnych i złośliwych guzów tarczycy nadal jest tematem szerokiego zainteresowania. Wynika to z trudności w różnicowaniu guzów pęcherzykowych i ich szczególnych rodzajów, jak np. guzy Hürtla.
W dziedzinie leczenia żywieniowego ważnym wydarzeniem był 28 Kongres European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), który odbył się w dniach 19–22 października 2006 roku w Istambule. Kongres został zorganizowany przez Turkish Association for Parenteral and Enteral Nutrition i chociaż obrady odbywały się pod czujną opieką policji i antyterrorystów, to ponad 2 tysiące uczestników z całego świata podkreślało wysoki poziom i bardzo dobrą organizację Kongresu. Jak zwykle dokonano szerokiego przeglądu najważniejszych zagadnień dotyczących żywienia klinicznego i wytyczono kierunki dalszych badań.
Jak co roku, w przeglądzie tym uwzględniliśmy najważniejsze zagadnienia chirurgii koloproktologicznej. Zgodnie z przyjętymi standardami, przygotowując to omówienie, autorzy kierowali się przede wszystkim oceną, jak duży wpływ miała lub potencjalnie ma dana publikacja na praktykę lekarską i rozwój wiedzy medycznej. Przegląd piśmiennictwa został oparty na renomowanych czasopismach medycznych oraz streszczeniach badań przedstawionych na międzynarodowych zjazdach tematycznych.
Przerzuty raka jelita grubego w wątrobie pozostają najczęstszym i budzącym najmniej kontrowersji wskazaniem do resekcji wątroby z powodu nowotworu. Odległe wyniki takiego leczenia wyrażone odległym przeżyciem chorych są ponadto najlepsze. Podawany w zestawieniach odsetek przeżyć 5-letnich sięga nawet 50%. W tym ostatnim aspekcie obserwuje się stałą poprawę na przestrzeni ostatnich lat.
Główne punkty
Dystalna laparoskopowa resekcja żołądka (DLRŻ) staje się w ostatnich latach coraz szerzej akceptowaną metodą leczenia wczesnego raka żołądka.
Główne punkty
Postępowanie u chorych na raka sutka (RS) staje się coraz bardziej wyrafinowane. Istotny wpływ wywiera tu szybki rozwój nowoczesnych metod zintegrowanej diagnostyki obrazowej i patologicznej, mikroendoskopii oraz radioterapii śródoperacyjnej. W miarę upowszechniania nowoczesnej mammografii i ultrasonografii zainteresowanie chirurgów skłania się coraz częściej w kierunku wykrywania raka w jak najwcześniejszych stadiach zaawansowania i jak najbardziej oszczędzających metod leczenia takich stanów.
Skuteczne leczenie depresji przyczynia się do zmniejszenia ryzyka samobójstwa. Warunkiem uzyskania dobrego efektu w leczeniu depresji jest stosowanie leku przeciwdepresyjnego w dawkach terapeutycznych przez dostatecznie długi czas, tzn. 6–8 tygodni. Leki przeciwdepresyjne I generacji (trójpierścieniowe) i II generacji wykazują porównywalną skuteczność w depresjach o umiarkowanym i średnim nasileniu, natomiast leki II generacji są lepiej tolerowane i bezpieczniejsze w stosowaniu. Tzw. lekooporność w depresji ma wiele przyczyn. Jednym ze skutecznych sposobów postępowania w takiej sytuacji jest dołączenie węglanu litu do stosowanego leku przeciwdepresyjnego.
