medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W niniejszym artykule opisano dotychczasowe i nowe wskazania do zastosowania przyłóżkowego USG podczas wykonywania zabiegów oraz w postępowaniu diagnostycznym, a także niezbędne elementy oceny jakości w trakcie wprowadzania tej metody.
45-letni otyły mężczyzna zgłosił się na kontrolną USG jamy brzusznej z powodu wykrytej przed rokiem torbieli prostej wielkości 38 mm. Od kilku lat leczy się z powodu dyslipidemii i NT. W aktualnej USG jamy brzusznej potwierdzono obecność torbieli prostej wielkości 42 mm w V segmencie wątroby i drugiej, mniejszej (7 mm) w VII segmencie. Trzustka wykazywała otłuszczenie II°. Ponadto z dostępu międzyżebrowego i przez śledzionę uwidoczniono niezwykły obraz w polu ogona trzustki. Czy opisana zmiana powstała w wyniku urazu?
Na profilaktyczne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 17-letnia dziewczyna. Pacjentka przebyła jedynie choroby zakaźne wieku dziecięcego i usunięcie wyrostka robaczkowego. W sonografii jamy brzusznej wszystkie narządy były prawidłowe z wyjątkiem niepokojącego wyglądu okolicy trzustki. Jaka zmiana została ujęta na USG?
Na konsultacyjne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 79-letnia kobieta ze złogiem w porcelanowym pęcherzyku żółciowym. Rozpoznanie wstępnie ustalono na podstawie sonografii, a następnie potwierdzono w tomografii komputerowej.
Na konsultacyjne badanie USG zgłosił się pacjent, u którego podczas kolonoskopii stwierdzono w okolicy ujścia wyrostka robaczkowego owalną zmianę podśluzówkową pokrytą prawidłową błoną śluzową. Przeglądowe badanie USG jamy brzusznej, poza torbielą o średnicy 23 mm w V segmencie wątroby, nie wykazało nieprawidłowości. Czy jest uzasadniona próba wykonania USG z innego dostępu do kątnicy?
Pacjent zgłosił się na badanie USG jamy brzusznej w celu kontroli kamicy nerkowej. W badaniu stwierdzono kilka złogów w kielichach nerkowych. Ponadto zwrócono uwagę na wygląd trzustki. Odpowiedz na pytanie: czy w opisie USG należy zaznaczyć zwiększoną echogeniczność trzustki?
Chłopiec rasy czarnej, bez istotnych obciążeń w dotychczasowym wywiadzie, zgłosił się na SOR z powodu utrzymującego się od tygodnia suchego, nieproduktywnego kaszlu, któremu towarzyszyła duszność oraz ból głowy. Chłopiec nie gorączkował, nie miał wymiotów ani biegunki.
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się pacjent od 8 lat chorujący na cukrzycę typu 2. W USG stwierdzono m.in. cechy umiarkowanego otłuszczenia trzustki, torbiele korowe w nerkach oraz między śledzioną a nerką lewą strukturę echogeniczną przypominającą ogon rybi, która w badaniu za pomocą kolorowego doplera nie wykazywała unaczynienia. Czy znaleziona struktura to zmiana patologiczna, czy wariant budowy trzustki?
Na konsultacyjne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 76-letnia kobieta skarżąca się na częste odbijanie i wzdęcia po posiłkach.
We wstępnym badaniu przedmiotowym stwierdzono wydłużony powrót włośniczkowy i tachykardię oraz septyczny wygląd niemowlęcia.
Mężczyzna w 2. dobie po upadku na chodniku zgłosił się na badanie USG z powodu tępego, rozlanego bólu brzucha i nudności.
15-miesięczny dotychczas zdrowy chłopiec został przywieziony na SOR przez zespół ratownictwa medycznego po napadzie uogólnionych drgawek. W relacji rodziców dziecko zagorączkowało, jeden raz zwymiotowało, a kilka godzin przed napadem drgawek pojawiły się objawy nieżytu nosa.
Czy należy wykonać TK jamy brzusznej u chorej z objawami zaplenia pęcherzyka żółciowego oraz nieregularnym zgrubieniem jego ścian i kamicą w USG?
Co może być przyczyną powiększenia płata ogoniastego wątroby w badaniu sonograficznym?
Do badania USG jamy brzusznej onkolog skierował 62-letnią kobietę, u której zaobserwował stopniowe zwiększanie się stężenia antygenu rakowo-płodowego (CEA) do 8 µg/l (norma <5), pomimo zastosowania 6 cykli chemioterapii.
Pacjent z przypadkowo wykrytym w USG jamy brzusznej stłuszczeniem wątroby. Czy wymagana jest dalsza diagnostyka?
W wywiadzie zebranym od rodziców nie stwierdzono gorączki, biegunki, bólu głowy ani osutki na skórze. Dziecko nie cierpiało także na zaparcie, w nieodległej przeszłości nie doznało urazu brzucha, nie chorowało na przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe.
Na konsultacyjne badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej zgłosiła się 36-letnia kobieta pragnąca potwierdzić opisane przed tygodniem zmiany. Lekarz wykonujący poprzednie badanie rozpoznał polipa wielkości 3 mm w pęcherzyku żółciowym i zwężenie kory nerek do 7–8 mm.
Pacjentkę skierowano do badania USG jamy brzusznej z powodu utrzymującego się od 6 miesięcy zwiększonego stężenia antygenu rakowo-płodowego w surowicy (CEA; 20 µg/l, norma ≥5. Wykonana sonografia nie wyjaśniła przyczyny zwiększonego stężenia CEA. Jakie kolejne badanie należy wykonać w celu ustalenia rozpoznania?
