medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Zapraszamy na wykład, który prof. dr hab. n. med. Piotr Richter wygłosił w Krakowie na XIV Konferencji Chirurgicznej Medycyny Praktycznej – CHIRURGIA 2022.
Gastrektomia jest operacją o znacznej rozległości, która wiąże się z powikłaniami. Jednym z nich jest nieszczelność zespolenia. Niniejszy artykuł jest poświęcony najczęściej stosowanemu zespoleniu z pętlą Roux-Y jelita czczego.
Początkowo podczas większości operacji laparoskopowych stosowano klipsy metalowe, jednak odkąd pojawiły się klipsy polimerowe z mechanizmem zatrzaskowym, szybko stały się najpopularniejszym (poza koagulacją) narzędziem służącym do zamykania naczyń małych i średnich. Druga część minicyklu, tym razem w odsłonie obejmującej sferę urologii.
Autorzy bogato ilustrowanego artykułu omawiają techniki oraz podsumowują wyniki leczenia: onkologiczne i czynnościowe.
W wielu przypadkach po zabiegu rekonstrukcji piersi nie udaje się uzyskać idealnego odwzorowania kształtu i rozmiaru w stosunku do drugiej, zdrowej piersi. Wówczas konieczne stają się zabiegi symetryzacyjne (tj. dotyczące zdrowej piersi).
Powikłania były, są i będą. Jak często, i kiedy się pojawią, zależy od wielu czynników, które nierzadko można wyeliminować, choćby poprzez odroczenie zabiegu czy odpowiedni dobór metody rekonstrukcji do uwarunkowań anatomicznych i sytuacji zdrowotnej pacjentki, nie mówiąc już o doświadczeniu operatora.
Obecnie niemal wszystkim chorym na raka piersi, zamiast okaleczającej radykalnej mastektomii, można zaproponować procedury oszczędzające pierś i struktury dołu pachowego. Badania porównawcze wyraźnie wskazują, że leczenie to - skojarzone z radioterapią - wiąże się z podobnymi wynikami odległymi.
W krajach wysoko rozwiniętych odsetek zabiegów rekonstrukcyjnych piersi po mastektomii wynosi 20-40%. W przypadku Polski brakuje szczegółowych danych statystycznych, ale szacuje się, że tego rodzaju procedury przeprowadza się jedynie u 3-7% kobiet poddanych amputacji piersi.
