Interpretacja wysiłkowych testów elektrokardiograficznych – przypadek 20.
Jakie są zasady postępowania w przypadku zaburzeń w realizacji programu szczepień ochronnych?
Ponad dziesięcioletnia historia pacjentki z wariantem raka brodawkowatego tarczycy z komórek wysokich z inwazją pozatarczycową, naciekaniem mięśni i przerzutami do węzłów chłonnych, o nietypowym przebiegu.
Spirometria umożliwia ocenę drożności dróg oddechowych, natomiast daje tylko powierzchowny wgląd we wskaźniki objętościowe układu oddechowego.
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się 63-letni mężczyzna z powodu urazu podbrzusza. Przed 3 laty przebył zawał serca. Przed zawałem wypalał paczkę papierosów dziennie, przez ponad 30 lat, alkohol pił okazjonalnie. Nie zgłaszał kłopotów z oddawaniem moczu i stolca. Ojciec pacjenta zmarł w wieku 65 lat z powodu raka płuca, matka w wieku 75 lat z powodu udaru mózgu. Na co należy zwrócić szczególną uwagę podczas badania?
46-letni mężczyzna leczony z powodu niedokrwistości z niedoboru żelaza skutecznymi preparaty, których odstawienie prowadzi do spadku stężenia hemoglobiny. Brak jawnego krwawienia z przewodu pokarmowego ani z innego źródła. Wykluczono celiakię oraz choroby jelita grubego i szpiku kostnego. Czy przepuklina wślizgowa może być przyczyną niedokrwistości? ani z innego źródła. Wykluczono celiakię oraz choroby jelita grubego i szpiku kostnego.
75-letnia kobieta przed 4 tygodniami leczona operacyjnie z powodu złamania prawej kości ramiennej zgłosiła się do ortopedy z powodu nasilenia bólu i obrzęku kończyny.
66-letni pacjent został skierowany na badanie USG w celu oceny żył szyjnych i podobojczykowych. Kilka lat wcześniej przebył zawał serca. W czasie hospitalizacji wystąpił obrzęk lewej kończyny górnej i rozpoznano u niego zakrzepicę lewej żyły podobojczykowej, do której uprzednio miał założoną elektrodę.
Przypadek młodego mężczyzny leczonego od roku z powodu astmy.
Jaki wybrać sprzęt służący do podawania insuliny? Gdzie najlepiej podać insulinę? Jakie zmiany mogą wystąpić w tkance podskórnej w miejscu podawania insuliny? Zajrzyj do przewodnika.
W kolejnym odcinku cyklu omawiającego całodobową rejestrację ciśnienia tętniczego przedstawiamy przypadek pacjenta z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym w pomiarach gabinetowych i przerostem lewej komory.
Próba rozkurczowa to 2 badania spirometryczne, drugie badanie poprzedzone jest podaniem adekwatnej dawki leku rozkurczającego oskrzela. Celem tego testu jest ocena zmian wartości wybranych wskaźników czynności układu oddechowego pod wpływem ponadstandardowej dawki leków rozkurczających oskrzela.
Zapoznaj się z opisanym przez dr. Sebastiana Borysa przypadkiem zespołu stopy cukrzycowej.
Pacjenta przyjęto na oddział neurologiczny po kolejnym epizodzie pogorszenia kontaktu, trwającym kilka godzin. Dzień wcześniej pacjent upadł i doznał urazu głowy. Przemijające epizody omamów wzrokowych i pogorszenia kontaktu nawracały od około 3 miesięcy.
Pacjenta skierowano na oddział ratunkowy z powodu zaburzeń świadomości, które wystąpiły nagle w dniu przyjęcia. Początkowo chory był spowolniały i zdezorientowany, a następnie stał się pobudzony i agresywny.
Pacjentkę przyjęto na oddział neurologiczny w celu diagnostyki uogólnionego osłabienia mięśni i męczliwości od co najmniej kilku miesięcy. W badaniu neurologicznym stwierdzono niewielką apokamnozę: cichnięcie mowy w czasie głośnego liczenia oraz osłabienie siły mięśni w czasie powtarzanego ruchu unoszenia kończyn górnych.
W związku z przewlekłymi szumami usznymi, które wywołały zaburzenia nastroju i bezsenność, pacjentka zgłosiła się do lekarza psychiatry.
Pacjentka (44 lata), bez objawów, nieleczona kardiologicznie, zgłosiła się w trybie ambulatoryjnym do pracowni echokardiografii ośrodka referencyjnego w celu weryfikacji podejrzenia obecności guza przedsionka lewego.
Z wywiadu wiadomo, że nadciśnienie tętnicze (NT) rozpoznano u pacjenta 2 lata wcześniej, rozpoczęto wówczas leczenie amlodypiną w dawce 5 mg, a następnie 10 mg, i utrzymano terapię w tej formie do obecnej wizyty.
Dzienniczek samokontroli pacjenta może stanowić cenne źródło informacji. Do wyników należy jednak podchodzić z pewnym krytycyzmem i rozważyć możliwość występowania wyników fałszywych, szczególnie w razie rozbieżności pomiędzy wynikami w dzienniczku a średnią glikemią wyliczoną na podstawie HbA1c.