Historia choroby kobiety z rozpoznanym kilkanaście lat wcześniej rakiem tarczycy, po radykalnym dwuetapowym leczeniu operacyjnym, z przerzutami w układzie kostnym, w płucach i śródpiersiu, u której stosowano leczenie chirurgiczne, radioterapię i leczenie radiojodem, i w końcu - leczenie inhibitorem kinaz tyrozynowych.
Historia choroby mężczyzny z rozsiewem NEC wywodzącego się najprawdopodobniej z trzustki.
Jakie powikłania mogą wystąpić po brachyterapii, jak im zapobiegać i leczyć – publikujemy odpowiedź na pytanie nadesłane do redakcji.
66-letni mężczyzna z guzem neurendokrynnym żołądka, rozpoznanym na podstawie biopsji endoskopowej, diagnozowany z powodu osłabienia, spadku masy ciała oraz dolegliwości bólowych w jamie brzusznej.
Podczas kolonoskopii przesiewowej u pacjentki wykryto i usunięto doszczętnie 2 gruczolaki cewkowo-kosmkowe z dysplazją małego stopnia, 6 polipów hiperplastycznych i 3 siedzące polipy ząbkowane z prawej połowy okrężnicy. Czy i kiedy wskazana jest kolonoskopia w omawianej sytuacji klinicznej?
56-letni chory z błędnie rozpoznanym rakiem gruczołowym stercza, o nietypowym przebiegu klinicznym (progresja podczas hormonoterapii, przy niskim stężeniu PSA).
33-letnia kobieta zgłaszająca ból brzucha oraz nieregularne krwawienia z dróg rodnych, z rozpoznanym zaawansowanym (IV stopień) drobnokomórkowym rakiem szyjki macicy.
Na konsultacyjne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 39-letnia kobieta zaniepokojona wynikiem badania PET/TK, wykonanego 3 tygodnie wcześniej. Przed niespełna 2 laty usunięto jej z goleni lewej ognisko czerniaka, bez limfangiektomii pachwinowej.
U pacjentki 5 lat po mastektomii i chemioterapii (rak piersi) oraz 3 lata po radioterapii (przerzut do kości) stwierdzono bezobjawowy guz cieśni trzustki wielkości 15 mm. Guz ulega wzmocnieniu po podaniu kontrastu w TK i EUS. Na podstawie biopsji igłowej pod kontrolą EUS rozpoznano dobrze zróżnicowany guz neuroendokrynny. W pozytonowej tomografii emisyjnej sprzężonej z tomografią komputerową z użyciem izotopu galu-68 nie wykryto innych ognisk zwiększonego wychwytu znacznika, poza guzem trzustki. Czy w omawianej sytuacji można rozważyć obserwację chorej i kontrolne badania co 6-12 miesięcy?
Historia 67-letniego chorego, u którego badanie TK, oprócz zmiany zlokalizowanej w okolicy biodrowej lewej (przyczyny dolegliwości), wykazało obecność patologicznej masy w łączności z ogonem trzustki, guza nerki lewej, guza nadnercza prawego oraz licznych zmian przerzutowych w płucach.
Historia 40-letniej chorej z cytologicznym podejrzeniem anaplastycznego raka tarczycy, po operacji całkowitego usunięcia gruczołu tarczowego i węzłów chłonnych przedziału centralnego, u której w histologicznym badaniu pooperacyjnym utkanie raka anaplastycznego współistniało z utkaniem raka brodawkowatego.
Okresowe bóle w obrębie jamy brzusznej a rozpoznanie guza neuroendokrynnego końcowego odcinka jelita cienkiego o stopniu zróżnicowania G2, bez objawów zespołu rakowiaka ale z późniejszą progresją choroby.
Ponad dziesięcioletnia historia pacjentki z wariantem raka brodawkowatego tarczycy z komórek wysokich z inwazją pozatarczycową, naciekaniem mięśni i przerzutami do węzłów chłonnych, o nietypowym przebiegu.
Pacjentka zgłosiła się na konsultacyjne badanie USG z powodu ostrego bólu brzucha, który wystąpił 2 dni wcześniej. Następnego dnia, po wykonaniu badań diagnostycznych i konsultacjach specjalistów, wykluczono ostry brzuch. Dwa lata temu chora przebyła laparotomię połączoną z usunięciem macicy z przydatkami z powodu gruczolakoraka endometrium. Pięć miesiący po operacji wystąpił u niej podobny napad bólu brzucha. W obecnej sonografii znaleziono nową zmianę w okolicy łonowej pod powłokami, odpowiadającą odcinkowemu obrzękowi ściany jelita cienkiego (do 6 mm). Co może stanowić przyczynę napadów bólu brzucha?
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się pacjent z wykrytą kolonoskopowo zmianą w okrężnicy esowatej rozpoznaną histologicznie jako gruczolakorak. Wykonano TK jamy brzusznej i klatki piersiowej. W V segmencie wątroby znaleziono dobrze uwapnione ognisko (35 mm), co nie pozwoliło na określenie jego charakteru, mimo poprawnie przeprowadzonego trójfazowego badania. Podobny wynik uzyskano w MR. Czym jest zmiana wykryta w wątrobie?
71-letni pacjent, palacz tytoniu zgłosił się do lekarza POZ z powodu suchego, męczącego kaszlu trwającego od 5 dni. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych nieprawidłowosci ze strony układu oddechowego. Zlecono m. in. RTG, na którym po prawej stronie widać niewielkie plamiste zacienienie.
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się mężczyzna, skarżący się na występujące od kilku tygodni uczucie pełności w nadbrzuszu. Jego matka była leczona z powodu raka piersi na podłożu mutacji genu BRCA1. Podczas badanie uwidocznił się wyraźnie powiększony płat lewy wątroby z bardzo licznymi ogniskami izoechogenicznymi i lekko echogenicznym. Za jakimi zmianami przemawiają wykryte zwapnienia w ogniskach wątroby i na jakim narządzie należy się skupić podczas USG u chorego?
Leczenie przeciwkrzepliwe zakrzepicy żył trzewnych
Leczenie przeciwkrzepliwe w zakrzepicy związanej z nowotworem złośliwym
21-letni pacjent, trzy miesiące po usunięciu raka prawego jądra, został przyjęty na Oddział Kardiochirurgii z podejrzeniem opornej na heparynizację zakrzepicy żyły głównej dolnej, celem operacyjnego usunięcia materiału zakrzepowego z żyły głównej dolnej oraz prawego przedsionka. Zachęcamy do analizy przypadku.