W pierwszym z 2 artykułów dotyczących preekscytacji oraz zespołu Wolffa, Parkinsona i White’a (WPW) omówiono definicję preekscytacji i trudności w jej ocenie w elektrokardiogramie spoczynkowym.
Pacjentka nieskarżąca się na żadne dolegliwości zgłosiła się na profilaktyczne badanie USG jamy brzusznej. Matka pacjentki przebyła mastektomię z powodu raka piersi, ojciec jest zdrowy. Wszystkie standardowo oceniane w USG narządy jamy brzusznej nie wykazywały zmian chorobowych. Dodatkowo zbadano jelito grube. Na przedniej ścianie okrężnicy wstępującej uwidoczniono zmianę wielkości 9 mm. Ponadto wykorzystując doplera kolorowego, oceniono stopień jej unaczynienia. Jakie badanie należy wykonać w związku z wykrytą zmianą?
Kwasica ketonowa jest najczęściej występującym ostrym powikłaniem hiperglikemii. Klasycznie jest definiowana jako zespół ostrych zaburzeń przemiany glukozy, tłuszczów i białek, gospodarki wodno-elektrolitowej oraz równowagi kwasowo-zasadowej w wyniku dużego niedoboru insuliny.
Interpretacja wysiłkowych testów elektrokardiograficznych – przypadek 19.
60-letni mężczyzna z WZJG, przewlekle leczony mesalazyną, ma od 3 tygodni zaostrzenie choroby. Nie uzyskano poprawy pomimo doustnego leczenia metyloprednizolonem. Chory obecnie ma 6–8 wypróżnień z krwią na dobę, podwyższoną temperaturę ciała, CRP – 60 mg/l, a w surowicy stwierdzono przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii. Czy wskazane jest leczenie przeciwwirusowe?
Jaka strategia leczenia pacjenta jest optymalna?
Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Na konsultacyjne badanie USG zgłosił się 43-letni mężczyzna, u którego poprzedniego dnia nagle wystąpił ból nadbrzusza z nudnościami. U chorego wykonano wówczas USG jamy brzusznej, w której stwierdzono zgrubienie ścian pęcherzyka żółciowego do 6 mm bez obecności złogów. W chwili konsultacyjnego badania USG chory odczuwał niewielki ból w prawej połowie brzucha, a pęcherzyk żółciowy rzeczywiście wykazywał zgrubienie, zwłaszcza ściany przyśrodkowej, bez cech przekrwienia w kolorowym doplerze i nie zawierał złogów. Jakie badanie diagnostyczne należy wykonać w pierwszej kolejności?
U chorych na cukrzycę zaburzenia czynności wątroby stwierdza się bardzo często. W ostatnich latach, dzięki rozwojowi i szerokiej dostępności ultrasonografii i innych badań diagnostycznych niemal każdy chory na cukrzycę jest – planowo lub nie – przesiewowo badany w kierunku współwystępowania NAFLD.
Postępowanie u chorych z masywną zakrzepicą żył głębokich
Leczenie przeciwkrzepliwe zakrzepicy żył trzewnych
Leczenie przeciwkrzepliwe w zakrzepicy związanej z nowotworem złośliwym
Czas trwania antykoagulacji po epizodzie samoistnej ŻChZZ i związane z tym postępowanie
Akarboza u niektórych pacjentów może mieć korzystne działanie, gdyż z jednej strony skutecznie kontroluje glikemię poposiłkową, a z drugiej – skłania pacjentów do unikania pokarmów bogatych w cukry.
Na każdym wyniku spirometrii powinny znaleźć się dwa wykresy (V-T i F-V) oraz podstawowe parametry mierzone i wyliczane (FVC, FEV1 i FEV1/FVC). Dobrze, jeśli jakość badania można potwierdzić za pomocą parametrów „technicznych” (BEV, FET, EOTV oraz dFVC i dFEV1).
Interpretacja wysiłkowych testów elektrokardiograficznych – przypadek 18.
Do poradni hematologicznej zgłosiła się 35-letnia kobieta na konsultację z powodu małopłytkowości opornej na leczenie. Pierwsze badanie morfologii krwi obwodowej wykonano u niej w 13. roku życia z powodu zakażenia – liczba płytek wynosiła wówczas 15 000/µl.
Mężczyzna zgłosił się na SOR z powodu duszności i osłabienia. Dolegliwości pojawiły się ok. 2 miesiące wcześniej i w ostatnich dniach nasiliły się. Wraz z nawracającym stanem podgorączkowym pojawił się suchy kaszel, a następnie osłabienie.
W różnicowaniu bardzo ważny jest wywiad, dokładne badanie całej skóry i jej przydatków z uwzględnieniem morfologii zmian, ich lokalizacji oraz ewolucji.