Prawdopodobnie w swoich długich karierach spotkacie się z prawdziwie zastanawiającymi przypadkami wystąpienia osutki i zmian na palcach. Mam nadzieję, że każdy z opisanych w tym artykule 8 przypadków przybliży niuanse chorób palców u dzieci.
Do lekarza POZ zgłasza się 30-letnia pacjentka z objawem Raynauda. Od kilku miesięcy obserwuje napadowe blednięcie palców rąk po ekspozycji na zimno. Na co powinniśmy zwrócić uwagę, przeprowadzając wywiad z pacjentką?
Do pediatry zgłosili się rodzice z 4-letnim chłopcem zaniepokojeni, czy jego odporność jest prawidłowa. Martwią się tym, że chłopiec bardzo często choruje i według nich jest mniejszy od swoich rówieśników.
Do poradni lekarza rodzinnego zgłosił się (z ojcem) 15-letni chłopiec z powodu pokrzywki na skórze, duszności oraz bólu brzucha. Objawy pojawiły się około 15–20 minut przed wizytą u lekarza. Według relacji ojca, byli z synem na zakupach w osiedlowym sklepie, po drodze kupili obwarzanek (precel) posypany makiem i sezamem, który wspólnie zjedli.
Chłopiec zgłosił się do swojego pediatry z powodu pojawienia się żółtego guzka/zgrubienia na kolanie, a ostatecznie wykonano u niego przeszczepienie wątroby.
W spirometrii wykonanej podczas ustalania rozpoznania stwierdzono nieodwracalną obturację (po podaniu leku rozkurczającego oskrzela FEV1/FVC 51%, FEV1 48% wn.), a w radiogramie klatki piersiowej – cechy nadmiernego rozdęcia płuc.
Chora od około 2 lat miewa ból zamostkowy, ale o innym charakterze – pieczenie za mostkiem występujące przy niewielkim wysiłku fizycznym, ustępujące w spoczynku. W ostatnim czasie chora ograniczała wysiłek z powodu zawrotów głowy i bólu łydek.
Opisany przypadek stanowi znakomity przykład tego, że zawsze warto indywidualnie potraktować każdego pacjenta.
Kobieta została skierowana do poradni chorób płuc z powodu problemów z uzyskaniem kontroli astmy. Chorobę rozpoznano 3 lata wcześniej. Pacjentka skarżyła się wówczas na napady suchego kaszlu i duszności.
Matka zauważyła „nitki” w stolcu swojej 14-miesięcznej córki. W jej opinii poruszały się i wyglądały jak robaki.
Przemieszczone gruczoły łojowe do błony śluzowej jamy ustnej (grudki Fordyce'a) to zaburzenie rozwojowe występujące najczęściej na błonie śluzowej policzków lub warg i dostrzegane podczas rutynowego badania stomatologicznego.
65-letni mężczyzna został przyjęty do kliniki z powodu utrzymującego się od około 90 minut spoczynkowego bólu zamostkowego o charakterze pieczenia, promieniującego do lewej kończyny górnej. Ból taki, związany z wysiłkiem fizycznym, występował u niego od około miesiąca.
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 24-letnia kobieta zaniepokojona krwawieniem z guzka umiejscowionego na plecach. Zauważyła go około miesiąc temu, nie była pewna, kiedy się pojawił; przed 6 miesiącami urodziła dziecko i wtedy nie miała tej zmiany na skórze.
Pacjentka zgłosiła się do poradni gastroenterologicznej z powodu utrzymującej się od 3 lat biegunki, która się nasiliła w ostatnich 3 miesiącach.
Przeczytaj opis przypadku.
Pacjentka zgłosiła się na izbę przyjęć z powodu epizodu zaburzeń mowy i osłabienia prawej kończyny górnej i prawej kończyny dolnej. W chwili przyjęcia skarżyła się jedynie na nieznaczne nudności. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości.
Dzień przed przyjęciem do szpitala pacjent po obudzeniu się rano ze snu nocnego stwierdził porażenie lewej kończyny dolnej.
17-letni, dotychczas zdrowy chłopiec zgłosił się na oddział ratunkowy z powodu bólu gardła, obrzęku szyi i gorączki. 5 dni później u chłopca pojawił się ból w klatce piersiowej po stronie lewej, kaszel z plwociną z domieszką krwi, wymioty oraz ból lewego stawu kolanowego.
60-letnia kobieta, dotychczas uważająca się za osobę zdrową, nieprzyjmująca przewlekle żadnych leków, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu występującego od około roku uczucia ogólnego osłabienia, męczliwości, osłabienia mięśni, apatii, braku łaknienia i utraty masy ciała.