medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
75-letnia kobieta przed 4 tygodniami leczona operacyjnie z powodu złamania prawej kości ramiennej zgłosiła się do ortopedy z powodu nasilenia bólu i obrzęku kończyny.
Przypadek młodego mężczyzny leczonego od roku z powodu astmy.
W badaniu przedmiotowym na SOR, po lewej stronie klatki piersiowej, poza silnym bólem, stwierdzono ściszenie szmerów oddechowych, a po prawej stronie w dolnej części niewielkie stłumienie wypuku i pojedyncze trzeszczenia. Widoczne były też zmiany skóry palców rąk typowe dla twardziny układowej, na którą pacjentka choruje od 16 lat. Nigdy nie paliła tytoniu.
Pacjentka zgłosiła się na konsultacyjne badanie USG z powodu ostrego bólu brzucha, który wystąpił 2 dni wcześniej. Następnego dnia, po wykonaniu badań diagnostycznych i konsultacjach specjalistów, wykluczono ostry brzuch. Dwa lata temu chora przebyła laparotomię połączoną z usunięciem macicy z przydatkami z powodu gruczolakoraka endometrium. Pięć miesiący po operacji wystąpił u niej podobny napad bólu brzucha. W obecnej sonografii znaleziono nową zmianę w okolicy łonowej pod powłokami, odpowiadającą odcinkowemu obrzękowi ściany jelita cienkiego (do 6 mm). Co może stanowić przyczynę napadów bólu brzucha?
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się pacjent z wykrytą kolonoskopowo zmianą w okrężnicy esowatej rozpoznaną histologicznie jako gruczolakorak. Wykonano TK jamy brzusznej i klatki piersiowej. W V segmencie wątroby znaleziono dobrze uwapnione ognisko (35 mm), co nie pozwoliło na określenie jego charakteru, mimo poprawnie przeprowadzonego trójfazowego badania. Podobny wynik uzyskano w MR. Czym jest zmiana wykryta w wątrobie?
38-letni spawacz, od wielu lat chorujący na nadciśnienie tętnicze przyjęty do Kliniki Chorób Płuc i Gruźlicy z powodu utrzymującego się od 9 miesięcy suchego kaszlu. Pacjent przed 9 laty diagnozowany na oddziale chorób zakaźnych z powodu zwiększonej aktywności ALT i AST we krwi.
Pacjent przedstawił 2 wcześniejsze wyniki badań USG jamy brzusznej wykonane przed 3 laty i 11 miesiącami, w których stwierdzono jedynie nieznaczne powiększenie gruczołu krokowego.
Pacjentka nieskarżąca się na żadne dolegliwości zgłosiła się na profilaktyczne badanie USG jamy brzusznej. Matka pacjentki przebyła mastektomię z powodu raka piersi, ojciec jest zdrowy. Wszystkie standardowo oceniane w USG narządy jamy brzusznej nie wykazywały zmian chorobowych. Dodatkowo zbadano jelito grube. Na przedniej ścianie okrężnicy wstępującej uwidoczniono zmianę wielkości 9 mm. Ponadto wykorzystując doplera kolorowego, oceniono stopień jej unaczynienia. Jakie badanie należy wykonać w związku z wykrytą zmianą?
71-letni pacjent, palacz tytoniu zgłosił się do lekarza POZ z powodu suchego, męczącego kaszlu trwającego od 5 dni. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych nieprawidłowosci ze strony układu oddechowego. Zlecono m. in. RTG, na którym po prawej stronie widać niewielkie plamiste zacienienie.
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się mężczyzna, skarżący się na występujące od kilku tygodni uczucie pełności w nadbrzuszu. Jego matka była leczona z powodu raka piersi na podłożu mutacji genu BRCA1. Podczas badanie uwidocznił się wyraźnie powiększony płat lewy wątroby z bardzo licznymi ogniskami izoechogenicznymi i lekko echogenicznym. Za jakimi zmianami przemawiają wykryte zwapnienia w ogniskach wątroby i na jakim narządzie należy się skupić podczas USG u chorego?
Na przedstawionym pantomogramie stwierdza się liczne ubytki koron klinicznych zębów oraz głębokie zmiany próchnicowe w odcinkach przyszyjkowych, które odpowiadają próchnicy po radioterapii.
69-letni mężczyzna, nigdy niepalący tytoniu, z dużą utratą masy ciała przez ostatnie miesiące. Badanie USG wykazało w wątrobie liczne ogniska o charakterze przerzutów. Ponadto chory był leczony z powodu pierwotnego nadciśnienia tętniczego i stabilnej dławicy piersiowej. Jako jedno z pierwszych dalszych badań wykonano RTG klatki piersiowej.
Na konsultacyjne badanie USG zgłosił się 43-letni mężczyzna, u którego poprzedniego dnia nagle wystąpił ból nadbrzusza z nudnościami. U chorego wykonano wówczas USG jamy brzusznej, w której stwierdzono zgrubienie ścian pęcherzyka żółciowego do 6 mm bez obecności złogów. W chwili konsultacyjnego badania USG chory odczuwał niewielki ból w prawej połowie brzucha, a pęcherzyk żółciowy rzeczywiście wykazywał zgrubienie, zwłaszcza ściany przyśrodkowej, bez cech przekrwienia w kolorowym doplerze i nie zawierał złogów. Jakie badanie diagnostyczne należy wykonać w pierwszej kolejności?
Kobieta, palaczka, po prawostronnej mastektomi z powodu raka sutka, chorująca na cukrzycę na kontrolnej wizycie u lekarza POZ zgłasza osłabienie, kaszel początkowo suchy, obecnie wilgotny, z wykrztuszaniem śluzowej plwociny i utratę masy ciała w ostatnim czasie
W USG jamy brzusznej poza niewielkimi zmianami miażdżycowymi w aorcie brzusznej wykryto okrągłą zmianę hipoechogeniczną, dobrze odgraniczoną (13 mm) z niewielkim centralnie położonym naczyniem, w ścisłym kontakcie ze ścianą początkowego odcinka okrężnicy zstępującej. Jakie zmiany należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej i jak ustalić rozpoznanie?
61-letnia kobieta przywieziona na SOR z powodu obfitego krwioplucia, które pojawiło się wśród objawów zakażenia i duszności narastającej od 3 dni wraz ze stanem podgorączkowym i wyraźnym osłabieniem. Pacjentka jest palaczką tytoniu (36 paczkolat).
Artykuł stanowi szeroki przegląd wad przewodu pokarmowego płodu możliwych do rozpoznania prenatalnie oraz omówienie ich obrazu po urodzeniu.
U 43-letniej kobiety lekarz dentysta stwierdził w badaniu stomatologicznym twarde wygórowanie na powierzchni podniebiennej wyrostka zębodołowego szczęki prawej w okolicy zębów trzonowych, pokryte niezmienioną błoną śluzową.
Podczas kontrolnego badania USG jamy brzusznej u 33-letniej kobiety potwierdzono obecność polipa w pęcherzyku żółciowym, stwierdzono pojedyncze torbiele w wątrobie i zwrócono uwagę na mniejszą echogeniczność w bliższej części trzustki niż w dalszej. Czy taki obraz trzustki wymaga dodatkowej diagnostyki obrazowej?
Mężczyzna zgłosił się na SOR z powodu duszności i osłabienia. Dolegliwości pojawiły się ok. 2 miesiące wcześniej i w ostatnich dniach nasiliły się. Wraz z nawracającym stanem podgorączkowym pojawił się suchy kaszel, a następnie osłabienie.
