medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
U 32-letniego mężczyzny w związku z planowanym przyjęciem do pracy wykonano radiogram klatki piersiowej - obraz płuc na RTG był nieprawidłowy. Badanie podmiotowe i przedmiotowe nie wykazało nieprawidłowości. W celu dalszej diagnostyki u pacjenta w warunkach szpitalnych wykonano kolejne badania.
Chory po kilku napadach bólu w nadbrzuszu środkowym, który następnie zlokalizował się pod łukiem żebrowym prawym, zgłosił się na badanie USG. Wcześniej radiolog w badaniu TK rozpoznał zapalenie położonego dość wysoko wyrostka robaczkowego zawierającego fekalit, ale konsultujący pacjenta chirurg nie potwierdził diagnozy i skierował pacjenta do lekarza rodzinnego.
Mężczyzna zgłosił się do lekarza POZ z powodu suchego kaszlu i osłabienia, które pojawiły się przed 4 tygodniami i stopniowo nasilały. W tym czasie schudł około 3 kg. Przed kilkoma dniami pojawiła się duszność wysiłkowa i uczucie gniecenia za mostkiem. Lekarz skierował pacjenta na badania pomocnicze, w tym RTG klatki piersiowej,
Opis przypadku chorego, u którego 3 lata wcześniej wykonano prawostronną hemikolektomię z powodu chłoniaka MALT zajmującego kątnicę, a obecnie, w trakcie kontrolnego badania USG, stwierdzono zbiornik płynu położony poniżej trzustki.
21-letni mężczyzna zakrztusił się kawałkiem orzecha włoskiego. Wystąpił silny kaszel, około 2 minut, dzięki któremu orzech został wykrztuszony. Po tym zdarzeniu mężczyzna odczuwał umiarkowany ból w klatce piersiowej i niewielki dyskomfort przy połykaniu, kóre utrzymywały się też następnego dnia.
61-letni mężczyzna przywieziony na SOR z powodu nasilenia objawów dławicy piersiowej – dolegliwości pojawiały się przy każdym wysiłku. Wystąpiła też duszność, która zmusiła chorego do przyjęcia pozycji siedzącej oraz wilgotny kaszel z odkrztuszaniem wydzieliny. Chory nigdy nie palił tytoniu, ale w pracy był narażony na dym papierosowy.
Opis przypadku radiologicznego. Mężczyzna, u którego od 3 tygodni stopniowo nasilały się suchy kaszel i osłabienie, a w ostatnich 2 dniach do objawów dołączyły stan podgorączkowy,duszność wysiłkowa i krwioplucie, został skierowany do szpitala.
Przypadek 84-letniego mężczyzny, który zgłosił się na SOR z powodu krwioplucia występującego do 5 razy dziennie. Pacjent odczuwał także duszność przy umiarkowanym wysiłku fizycznym.
Pacjentka z bólem w nadbrzuszu prawym niezwiązanym z przyjmowaniem posiłków, bez utraty masy ciała oraz bez zaburzeń w oddawaniu stolca i moczu. W badaniach endoskopowych górnego odcinka przewodu pokarmowego, kolonoskopii, USG i tomografii komputerowej jamy brzusznej nie wyjaśniono przyczyny dolegliwości. Próba farmakologicznego leczenia zespołu jelita drażliwego nie przyniosła poprawy.
Nietypowe rozpoznanie w badaniu ultrasonograficznym.
Pacjent z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego zgłosił się na kontrolne badanie USG jamy brzusznej. W badaniu stwierdzono: stłuszczenie II° wątroby, otłuszczenie II° trzustki oraz pogrubiały do 60 mm korzeń krezki jelita cienkiego o heterogenicznej echostrukturze. Ponadto widoczne były: wada rozwojowa układu moczowego pod postacią nerki podkowiastej z kilkoma torbielami wielkości do 17 mm i powiększony gruczoł krokowy o objętości 70 ml. W szyjce trzustki wykryto zmianę o wyglądzie torbieli wielkości 22 mm. Jakie badanie należy wykonać, aby wyjaśnić charakter zmiany wykrytej w trzustce?
Przypadek kobiety chorej na ciężką astmę skierowanej na SOR z powodu duszności. Była to trzecia hospitalizacja z powodu zaostrzenia astmy w ostatnim roku.
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 76-letnia kobieta zaniepokojona występowaniem od 2 dni krwi w moczu, bez towarzyszącego bólu.
Na konsultacyjne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 39-letnia kobieta zaniepokojona wynikiem badania PET/TK, wykonanego 3 tygodnie wcześniej. Przed niespełna 2 laty usunięto jej z goleni lewej ognisko czerniaka, bez limfangiektomii pachwinowej.
34-mężczyzna przywieziony na SOR po utracie przytomności z towarzyszącymi drgawkami. Przy przyjęciu chory był splątany, odpowiadał tylko na proste pytania. Była to druga utrata przytomności w ostatnim miesiącu. Od około pół roku występowało osłabienie, chory schudł, dokuczały mu wilgotny kaszel i duszność wysiłkowa.
Na konsultacyjne badanie USG jamy brzusznej zgłosił się 60-letni mężczyzna zdesperowany nieskutecznością dotychczasowego postępowania diagnostycznego. Od 6 miesięcy odczuwał okresowo nasilający się ból w dolnej części klatki piersiowej w okolicy przedsercowej, niezwiązany ze spożywaniem posiłków.
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się pacjentka skarżąca się na utrzymujący się od 2 miesięcy dyskomfort w nadbrzuszu. W wynikach podstawowych badań laboratoryjnych krwi i moczu oraz w badaniu kału na pasożyty i antygen lamblii nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości.
72-letnia kobieta przywieziona na SOR ze znacznym osłabieniem i gorączką (38,2°C).
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się 63-letni mężczyzna z powodu urazu podbrzusza. Przed 3 laty przebył zawał serca. Przed zawałem wypalał paczkę papierosów dziennie, przez ponad 30 lat, alkohol pił okazjonalnie. Nie zgłaszał kłopotów z oddawaniem moczu i stolca. Ojciec pacjenta zmarł w wieku 65 lat z powodu raka płuca, matka w wieku 75 lat z powodu udaru mózgu. Na co należy zwrócić szczególną uwagę podczas badania?
