medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Na konsultacyjne badanie USG zgłosił się pacjent, u którego podczas kolonoskopii stwierdzono w okolicy ujścia wyrostka robaczkowego owalną zmianę podśluzówkową pokrytą prawidłową błoną śluzową. Przeglądowe badanie USG jamy brzusznej, poza torbielą o średnicy 23 mm w V segmencie wątroby, nie wykazało nieprawidłowości. Czy jest uzasadniona próba wykonania USG z innego dostępu do kątnicy?
U pacjentki w badaniu endoskopowym wykonanym z powodu objawów dyspeptycznych stwierdzono uchyłek dwunastnicy. Nie wykazano cech cholestazy w badaniach biochemicznych, a drogi żółciowe nie są poszerzone. Sprawdź, które stwierdzenie na temat uchyłków dwunastnicy jest fałszywe.
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się pacjent od 8 lat chorujący na cukrzycę typu 2. W USG stwierdzono m.in. cechy umiarkowanego otłuszczenia trzustki, torbiele korowe w nerkach oraz między śledzioną a nerką lewą strukturę echogeniczną przypominającą ogon rybi, która w badaniu za pomocą kolorowego doplera nie wykazywała unaczynienia. Czy znaleziona struktura to zmiana patologiczna, czy wariant budowy trzustki?
U 63-letniego pacjenta po przebytej przed 2 laty radykalnej radioterapii z powodu raka płaskonabłonkowego gardła wykryto raka płaskonabłonkowego szyjnego odcinka przełyku. Zmianę usunięto techniką endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej w jednym kawałku. Czy leczenie endoskopowe jest wystarczające?
Otyła 49-letnia kobieta, z rozpoznaną marskością wątroby na podłożu alkoholowym, została przyjęta do Kliniki z powodu postępującego od kilku dni osłabienia z towarzyszącym zażółceniem powłok skórnych oraz powiększaniem się obwodu brzucha. Co było przyczyną pogorszenia stanu ogólnego chorej?
Na konsultacyjne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 76-letnia kobieta skarżąca się na częste odbijanie i wzdęcia po posiłkach.
Do lekarza zgłosiła się 56-letnia kobieta, z powodu występującego od kilku miesięcy złego samopoczucia, postępującej utraty masy ciała (10 kg w ciągu 3 mies.), bólu w nadbrzuszu i luźnych stolców.
U pacjenta w TK wykonanej z powodu kolki nerkowej, stwierdzono guz głowy trzustki. Poza tym obraz trzustki był prawidłowy, a chory nie zgłaszał innych objawów. Wykonano ultrasonografię endoskopową i rozpoznano surowiczy nowotwór torbielowaty. Jakie powinno dalsze być postępowanie?
Pacjent przyjęty do kliniki z powodu powiększenia śledziony, dolegliwości bólowych w jamie brzusznej i utraty masy ciała. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. małą objętość erytrocytu, zmniejszone stężenie żelaza, leukopenię oraz małopłytkowość. Jakie mogą być przyczyny powiększenia śledziony?
Mężczyzna w 2. dobie po upadku na chodniku zgłosił się na badanie USG z powodu tępego, rozlanego bólu brzucha i nudności.
W trakcie ostrego zapalenia trzustki (OZT) u około połowy chorych dochodzi do zmian w układzie oddechowym.
Czy należy wykonać TK jamy brzusznej u chorej z objawami zaplenia pęcherzyka żółciowego oraz nieregularnym zgrubieniem jego ścian i kamicą w USG?
Jakie powinno być postępowanie?
Pacjentka zgłosiła się do poradni gastroenterologicznej z powodu biegunki utrzymującej się od 6 miesięcy. Chora oddaje 6–8 luźnych stolców na dobę, bez śluzu i krwi. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna PZT u tej chorej?
Który sposób leczenia jest optymalny dla tej 84-letniej pacjentki, wziąwszy pod uwagę przedstawione dane kliniczne?
46-letnia kobieta zgłosiła się na konsultacyjne badanie USG ze względu na niejednoznaczny opis zmiany w pęcherzyku żółciowym, w którym stwierdzono echogeniczny twór wielkości 12 mm i opisano jako „polip albo grudka żółci”.
U pacjentki, w ramach diagnostyki kamicy nerkowej wykonano TK, która wykazała dobrze odgraniczony guz przestrzeni przedkrzyżowej. Guz cechowała niejednorodna gęstość i współczynnik osłabienia wskazujący na zawartość tłuszczu. Radiolog wysunął podejrzenie tłuszczakomięsaka (liposarcoma).
Mężczyzna regularnie przyjmujący alkohol skierowany do szpitala powodu z wodobrzusza, utraty masy ciała, biegunki, podbarwionych krwią wymiotów oraz duszności wysiłkowej. Czy wstępne rozpoznanie zdekompensowanej marskości alkoholowej wątroby u opisanego chorego było uzasadnione?
Pacjent z przypadkowo wykrytym w USG jamy brzusznej stłuszczeniem wątroby. Czy wymagana jest dalsza diagnostyka?
Pacjentka zgłosiła się do pracowni endoskopowej w celu wykonania badań diagnostycznych z powodu utrzymujących się od wielu miesięcy objawów dyspeptycznych. Nie zgłaszała chorób przewlekłych ani też objawów alarmujących, takich jak utrata masy ciała, krwawienie do przewodu pokarmowego, dysfagia czy wymioty.
