medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Prawie 1/4 pacjentów leczonych GKS wymaga ponad 6-miesięcznej terapii. Ta grupa leków jest najczęstszą przyczyną hiperglikemii i cukrzycy polekowej (steroid induced diabetes mellitus – SIDM). Niestety, nie zawsze po zaprzestaniu steroidoterapii dochodzi do normalizacji glikemii.
Oprócz znanych zaleceń dotyczących żywienia dzieci w różnym wieku, w artykule opisano jak zapobiegać zachłyśnięciu, jak postępować przy wybiórczości jedzenia, jakie najczęstsze błędy żywieniowe popełniane są w okresie dojrzewania. Opisane są także zagadnienia dotyczące diety sportowców, diet odchudzających, wegetariańskich i wegańskich.
Uważa się, że na wzrost ryzyka oraz zapadalności na udar niedokrwienny mózgu u kobiet w okresie pomenopauzalnym mają wpływ czynniki hormonalne, takie jak zmniejszenie stężeń estrogenów oraz względne zwiększenie stężeń androgenów.
Protokół ERAS jest modelem planowej opieki okołooperacyjnej realizowanym w celu zmniejszenia spowodowanych zabiegiem stresu organizmu i upośledzenia czynności narządów wewnętrznych, dzięki czemu szybciej przebiega proces powrotu do zdrowia.
Rearanżacja genu kinazy chłoniaka anaplastycznego (acute lymphoma kinase – ALK) obecna jest u około 5% chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca. W opracowaniu podsumowano w skrócie najważniejsze tezy artykułu opublikowanego w czasopiśmie „Lung Cancer”, w którym autorzy omówili rolę kryzotynibu w leczeniu zaawansowanego NDRP oraz optymalne postępowanie w przypadku wystąpienia oporności na ten lek.
Zmieniły się przepisy dotyczące czasu przechowywania dokumentacji dotyczącej warunków magazynowania szczepionek.
Poszczególne typy tkanek mają zróżnicowane właściwości biomechaniczne i grubość, mogą więc wymagać użycia różnej wysokości zszywek albo różnych typów staplerów w celu uzyskania stabilnego zespolenia. Chirurg często opiera się na swoim doświadczeniu, własnym osądzie czy na przypadkowych danych, co niekoniecznie przekłada się na stabilny szew mechaniczny i dalej na optymalny wynik leczenia, nawet jeśli instrument zadziała prawidłowo.
Rak pęcherza moczowego jest 6. pod względem częstości występowania nowotworem złośliwym w Stanach Zjednoczonych i przyczyną >16 000 zgonów rocznie. Jego pierwszym objawem jest najczęściej bezobjawowy krwiomocz, którego obecność powinna być wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki obejmującej cystoskopię, badania czynności nerek oraz badania obrazowe górnego odcinka dróg moczowych u osób ≥35. roku życia, a także – niezależnie od wieku – u pacjentów z objawami podrażnieniowymi, czynnikami ryzyka raka pęcherza moczowego lub krwiomoczem makroskopowym.
Ponieważ artykuł o bezsenności u niemowląt i małych dzieci wzbudził bardzo żywą dyskusję, zdecydowaliśmy się poprosić autorkę artykułu oraz psychiatrę dziecięcego, specjalistę w dziedzinie snu, o odpowiedzi na kilka najważniejszych pytań.
Niniejszy artykuł zawiera wiele podstawowych informacji dotyczących fizjologii snu i łagodnych zaburzeń. Pokazuje również jak sobie radzić w przypadku cięższych zaburzeń negatywnie wpływających na funkcjonowanie rodziny.
Należy nadal stosować opublikowane wcześniej metody oceny patologicznej oraz kryteria neuropatologiczne rozpoznania otępienia z ciałami Lewy’ego, uwzględniając jedynie kilka modyfikacji.
Postępowanie w otępieniu z ciałami Lewy'ego jest złożone i wymaga wielokierunkowego podejścia. Podstawowe składniki postępowania obejmują: dokładną początkową ocenę kliniczną w celu ustalenia właściwego rozpoznania, wczesną identyfikację zaburzeń wymagających interwencji, zachętę, edukację i wspieranie opiekunów oraz zaangażowanie zespołu specjalistów wielu dziedzin.
Chociaż w praktyce klinicznej nie są jeszcze dostępne bezpośrednie wskaźniki patologii ciał Lewy’ego, można korzystać z wielu przydatnych wskaźników pośrednich.
Otępienie, definiowane jako postępujące pogarszanie się czynności poznawczych w stopniu utrudniającym normalne funkcjonowanie społeczne lub zawodowe albo wykonywanie codziennych czynności, jest podstawową cechą kliniczną wymaganą do ustalenia rozpoznania otępienia z ciałami Lewy’ego.
Badanie histologiczne polega na pobraniu różnej wielkości wycinków, które są utrwalane w 10% zbuforowanej formalinie. Wybór metody pobrania wycinków i skuteczność badania zależą od rodzaju i lokalizacji zmian.
Ginekolog, koncentrujący się na trudnościach natury medycznej, może czuć się nieprzygotowany do rozmów na temat dojrzewania psychoseksualnego. Z drugiej strony, wystarczy znajomość pewnych prawidłowości rozwojowych, psychologicznego kontekstu dojrzewania, aby praca z nastoletnią pacjentką przyniosła efekty.
Zalecenia zostały opracowane przez zespół specjalistów wielu dziedzin na podstawie wyników przeglądu systematycznego. W celu zapewnienia przejrzystości oraz zaangażowania pacjentów stosowano się do zasad Institute of Medicine. Sformułowano 30 zaleceń: 17 dotyczących rozpoczynania leczenia modyfikującego przebieg choroby, w tym zalecenia określające, kto powinien zacząć takie leczenie, 10 na temat zmiany leczenia w razie zaostrzenia choroby oraz 3 odnoszące się do zakończenia leczenia modyfikującego przebieg stwardnienia rozsianego.
Jaka jest szkodliwość e-papierosów oceniana na podstawie emitowanych substancji toksycznych oraz badań przedklinicznych i klinicznych? Czy e-papierosy wspomagają rzucenie palenia tytoniu? Jaki wpływ ma używania e-papierosów przez młodzież na ich stan zdrowia?
38-letnia kobieta zgłosiła się do poradni POZ zaniepokojona zażółceniem twardówek z towarzyszącym zmęczeniem, bólem mięśni i stawów oraz podwyższoną temperaturą ciała. Mąż pacjentki również zgłaszał podobne objawy, które wiązał z przemęczeniem pracą oraz zdiagnozowanym przed laty zespołem Gilberta.
Do tej pory nie znaleziono żadnego biomarkera pozwalającego przewidzieć, którzy chorzy na mUC odniosą korzyść z terapii lekami z grupy anty-PD-1/PD-L1. Czy istnieje związek pomiędzy odpowiedzią na terapię lekami blokującymi tak zwane punkty kontrolne odpowiedzi immunologicznej, a wadliwymi mechanizmami naprawy DNA?
