medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W ciągu ostatniej dekady dokonał się ogromny postęp w zakresie technik pozwalających na analizę ekspresji genów. Analiza profili genowych (podpisu genowego) znalazła zastosowanie w diagnostyce nowotworów złośliwych, a także w ocenie rokowania i odpowiedzi na leczenie. W wyczerpującym artykule przeglądowym przedstawiono nowe biologiczne czynniki rokownicze: test Mammaprint, podpis "rotterdamski" i Oncotype Dx, a także opisano sposoby ich zastosowania w praktyce klinicznej. Użycie nowych metod oceny rokowania oraz spodziewanej odpowiedzi na leczenie umożliwi indywidualizację postępowania poprzez bardzo swoisty dobór terapii, zgodny z genetyczną charakterystyką komórek raka piersi.
Badanie ginekologiczne małych pacjentek stanowi duży problem dla ginekologów z powodu odrębności budowy narządu rodnego dziecka oraz względów natury psychicznej.
Częstość występowania nowotworów złośliwych u ciężarnych jest stosunkowo niewielka; towarzyszą one 0,02–0,1% wszystkich ciąż. W niniejszym artykule dokonano krytycznego omówienia dostępnych danych, spornych oraz nierozwiązanych kwestii dotyczących różnych aspektów nowotworów złośliwych występujących w czasie ciąży i laktacji. Wskazano także możliwe sposoby postępowania, zdefiniowano najważniejsze zagrożenia i określono wyzwania na przyszłość.
Komentowany artykuł jest wartościową pozycją poglądową, przydatną w praktyce lekarzy specjalistów i nie tylko.
Artykuł Melanie Watkins i Jeffreya Newporta odnosi się do ważnego zagadnienia występowania oraz różnicowania u kobiet w ciąży endogennych zespołów psychotycznych i zaburzeń psychicznych pojawiających się w związku z organicznym uszkodzeniem mózgu.
Dziewczynki z dolegliwościami ze strony sromu na ogół trafiają najpierw do pediatrów. Z powodu różnych mitów i błędnych przekonań często są leczone miejscowymi lekami przeciwgrzybiczymi i przeciwbakteryjnymi; budzą też podejrzenie wykorzystywania seksualnego. Jednak etiologia zapalenia najczęściej jest nieswoista, nie wymaga swoistego leczenia ani diagnostyki; dobre wyniki można uzyskać, zmieniając nawyki higieniczne i zalecając nasiadówki. Po przeczytaniu artykułu Czytelnik dowie się również, kiedy konieczne jest skierowanie dziecka do specjalisty oraz jak postępować w razie podejrzenia wykorzystywania seksualnego, aby maksymalnie ograniczyć cierpienie dziecka i niepokój rodziców.
Choroby przyzębia, stanowią najczęstszą po próchnicy przyczynę utraty zębów. Choroby te występują powszechnie niezależnie od wieku i płci.
Od wielu lat utrzymywały się kontrowersje dotyczące między innymi rzeczywistego związku pomiędzy karmieniem piersią a zapadalnością na raka tego narządu, ryzykiem nawrotu po wcześniejszym leczeniu z powodu raka piersi, zagrożeniami dla dziecka wynikającymi z leczenia przebytego przez karmiącą go matkę. Obecnie dostępne dane z zakresu endokrynologii oraz obserwacje kliniczne potwierdzają, że kobiety, które leczono z powodu raka piersi, mogą bezpiecznie naturalnie karmić swoje dzieci.
W powyższym artykule radiolodzy z Uniwersytetu w Baltimore przedstawiają stan współczesnej wiedzy z zakresu możliwości obrazowania zmian patologicznych endometrium.
Druga część artykułu dotyczy zmian guzowatych w obrębie sutka, które budzą największy niepokój u chorych i ich rodzin. Zmiany te najczęściej mają charakter niezłośliwy, często nie wymagają specjalistycznej diagnostyki, a znajomość ich charakterystyki klinicznej pozwala na ustalenie rozpoznania z dużym prawdopodobieństwem bez wykonywania specjalistycznych badań. Czy wiesz, jaki jest najczęstszy nowotwór sutka w okresie pokwitania? Czy celowe jest wykonywanie mammografii u dorastającej dziewczynki? Jakie są czynniki ryzyka rozwoju raka sutka? Czy nowotwór sutka zawsze wymaga usunięcia? Odpowiedź na te i inne pytania można znaleźć w artykule.
Pediatrów i lekarzy rodzinnych zapraszamy do lektury I części artykułu dotyczącego chorób sutka u dzieci i młodzieży, poświęconej wadom, zaburzeniom rozwoju i zakażeniom sutka. Autorzy artykułu w zwięzły i przejrzysty sposób opisali charakterystyczne cechy poszczególnych zaburzeń, pokazując, w jaki sposób lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może ustalić rozpoznanie i kiedy powinien skierować pacjenta do specjalisty (m.in. asymetria sutka, wyciek wydzieliny, obrzęk i zapalenie).
Współwystępowanie raka sutka oraz ciąży stanowi trudną sytuację kliniczną, bowiem podjęcie leczenia chorej na raka może zagrozić zdrowiu płodu, zaś zaniechanie leczenia – narazić matkę na niebezpieczeństwo.
Opublikowane niedawno wyniki dwóch dużych badań z randomizacją, przeprowadzonych metodą podwójnie ślepej próby z użyciem placebo, dotyczących ciągłej terapii estrogenowo-progesteronowej u kobiet po menopauzie wzbudziły duże zainteresowanie nie tylko lekarzy, ale i opinii publicznej.
Aktualny (2000) Raport National High Blood Pressure Education Program (USA)
