Postępy w kardiologii dziecięcej w 2010 roku

21.03.2011

prof. dr hab. med. Aldona Siwińska, prof. nadzw. dr hab. med. Waldemar Bobkowski, dr med. Artur Baszko
Klinika Kardiologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Skróty: BAP – balonowa angioplastyka, ChSN – choroby układu sercowo-naczyniowego, CoA – koarktacja aorty, CzK – częstoskurcz komorowy, CzN – częstoskurcz nadkomorowy, IZW – infekcyjne zapalenie wsierdzia, p-k – przedsionkowo-komorowy, ReCoA – rekoarktacja aorty, WPW – bezobjawowa preekscytacja komór, WWS – wady wrodzone serca

Główne punkty

Następuje dynamiczny rozwój technik ablacyjnych u dzieci, w tym zabiegów metodą krioablacji oraz z wykorzystaniem systemów elektroanatomicznych.

U dzieci po operacjach wrodzonych wad serca konieczna jest systematyczna kontrola kardiologiczna, istnieje bowiem możliwość rozwoju zaburzeń przewodzenia i zaburzeń rytmu serca nawet w odległym okresie pooperacyjnym.

Pojawiają się nowe możliwości diagnostyki i leczenia chorych ze złożonymi wadami serca, np. sercem hemodynamicznie jednokomorowym, m.in. dzięki rozwojowi przezskórnego leczenia wad serca, a także zabiegów hybrydowych.

Zwiększa się liczba danych dotyczących przeszczepienia serca u dzieci, a także możliwości leczenia dzieci ze skrajną niewydolnością serca za pomocą sztucznych komór.

Proces miażdżycowy rozpoczyna się już u najmłodszych dzieci. Opracowano wytyczne dotyczące wczesnej identyfikacji czynników ryzyka jego powstania i wdrożenia odpowiedniego postępowania profilaktycznego.

Wybrane treści dla pacjenta

Wrodzone podwichnięcie soczewek Podwichnięcie soczewki jest wynikiem rozerwania lub nadmiernego rozciągnięcia więzadełek, na których jest zawieszona soczewka w gałce ocznej.
Arytmie komorowe W przypadku występowania arytmii prawidłowa praca serca jest zaburzona z powodu nieprawidłowego rozchodzenia się pobudzenia elektrycznego. Komorowe zaburzenia rytmu mogą wywoływać lub nasilać zarówno czynniki pochodzenia sercowego, jak i stany chorobowe niezwiązane z sercem.
Wady wrodzone układu moczowego Wrodzone wady nerek i układu moczowego należą do najczęstszych wad wrodzonych spotykanych u ludzi.
Nieprawidłowości rozwojowe ciała szklistego Zaburzenia rozwojowe ciała szklistego polegają najczęściej na tym, że w oku pozostaje płodowe unaczynienie ciała szklistego. Określa się je mianem przetrwałego hiperplastycznego pierwotnego ciała szklistego. Zaburzenie to jest wrodzoną, niedziedziczną, zwykle jednooczną zmianą niezwiązaną z chorobami układowymi.
Częstoskurcz nadkomorowy Częstoskurcz nadkomorowy jest rodzajem arytmii, czyli zaburzeń rytmu serca. Częstoskurcz nadkomorowy to szybki, nieprawidłowy rytm pracy serca, którego częstotliwość wynosi powyżej 100 uderzeń/min, a miejsce powstawania pobudzeń znajduje się powyżej tzw. pęczka Hisa, czyli w uproszczeniu – „nad” komorami.
Zaburzenia rytmu serca (arytmia) u dzieci Zaburzenia rytmu serca wpływają na efektywność jego pracy. Ilość krwi pompowanej przez serce pracujące nieregularnie, zbyt szybko lub zbyt wolno, może być znacznie mniejsza od prawidłowej. Objawy zmniejszonej ilości krwi pompowanej przez serce do ciała, a szczególnie do mózgu są zwykle dominującymi objawami groźnych zaburzeń rytmu serca. Należą do nich: zawroty głowy, osłabienie, męczliwość, duszność i omdlenia.
Wady wrodzone układu oddechowego Wady najczęściej ujawniają się prenatalnie lub tuż po urodzeniu, wobec czego interwencja medyczna jest podejmowana bardzo szybko. Pojawienie się duszności, nieprawidłowych ruchów klatki piersiowej, osłabienia czy sinicy wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Stymulacja przezprzełykowa serca Stymulacja przezprzełykowa serca polega na zarejestrowaniu zapisu elekrtokardiograficznego (EKG) w bezpośrednim sąsiedztwie serca oraz na wygenerowaniu pod kontrolą EKG arytmii, które mogą być dzięki temu dokładnie poznane i opisane.
Zespół preekscytacji Zespół preekscytacji jest wrodzoną nieprawidłowością układu przewodzącego serca odpowiedzialnego za jego czynność elektryczną.
Migotanie przedsionków Migotanie przedsionków jest najczęściej występującym zaburzeniem rytmu serca (arytmią). Charakteryzuje się szybkim, niemiarowym biciem serca, często powodującym uczucie kołatania w klatce piersiowej.