Leczenie endoskopowe i farmakologiczne w profilaktyce powtórnego krwawienia z żylaków przełyku

Endoskopowa obliteracja lub podwiązanie żylaków w połączeniu ze stosowaniem beta-blokera skuteczniej niż każda z tych metod samodzielnie zmniejsza ryzyko krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz nawrotu krwawienia z żylaków przełyku, ale nie wpływa na ryzyko zgonu

05.01.2009

na podstawie: Meta-analysis: combination endoscopic and drug therapy to prevent variceal rebleeding in cirrhosis.

Gonzalez R. i wsp.

Ann. Intern. Med., 2008; 149: 109–122

Legenda:
M – metodyka badania; P – populacja, której dotyczy badanie; I – oceniana interwencja, czyli metoda leczenia lub diagnostyki stosowana w grupie eksperymentalnej; K – kontrola, czyli postępowanie w grupie kontrolnej; W – główne wyniki, wybrane pod kątem przydatności klinicznej; Wn – główne wnioski, sformułowane na podstawie głównych wyników; U – uwagi dotyczące wiarygodności wyników badania.
Tytuł krótkiego opracowania odzwierciedla główne przesłanie badania.
Opracowali: lek. Katarzyna Iwulska, dr med. Małgorzata Bała, prof. Roman Jaeschke MD, MSc
Skróty: RCT – badanie z randomizacją

M: przegląd systematyczny z metaanalizą 23 RCT
P: 1860 chorych (śr. wiek 53 lata, mężczyźni 75%) z marskością wątroby (w 4 badaniach również chorzy z nadciśnieniem wrotnym niezwiązanym z marskością wątroby) po przebytym epizodzie krwawienia z żylaków przełyku

Wybrane treści dla pacjenta

Marskość wątroby Marskość jest końcowym stadium bardzo wielu przewlekłych chorób wątroby. Ich przyczyny są rozmaite – najczęściej są to: nadużywanie alkoholu i wirusowe zakażenia wątroby typu B i C.
HBV i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B Charakterystyczną cechą wirusa zapalenia wątroby typu B jest integracja jego materiału genetycznego z materiałem genetycznym osoby zakażonej, co powoduje, że całkowite wyeliminowanie wirusa z organizmu jest prawdopodobnie niemożliwe.
Krwiste lub fusowate wymioty Krwiste i fusowate wymioty to bardzo poważne objawy, skłaniające do uzyskania niezwłocznej porady lekarskiej, nawet w warunkach doraźnej wizyty pogotowia ratunkowego lub izby przyjęć szpitala.
Krwawienie z żylaków przełyku Najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego jest marskość wątroby. Jest to stan, w którym dochodzi do zaburzenia czynności wątroby wskutek jej ogólnego uszkodzenia i włóknienia będącego efektem regeneracji i bliznowacenia uszkodzonego narządu. Marskość wątroby ma charakter postępujący z czasem, a wraz z zaburzeniem struktury wątroby, pojawiają się objawy świadczące o upośledzeniu jej funkcji.
Przeszczep wątroby Przeszczepienie wątroby jest metodą leczenia niektórych poważnych chorób wątroby, stosowaną w sytuacjach, kiedy wyczerpano już inne możliwości leczenia. Wskazaniami do przeszczepienia są ciężkie choroby wątroby, takie jak marskość wątroby, nowotwory czy niewydolność wątroby. Przeciwwskazania do przeszczepienia to m.in. czynna choroba alkoholowa, rak wątroby z przerzutami i ciężkie zakażenia ogólnoustrojowe. Rokowanie po przeszczepieniu jest dobre, około 70–80% osób ma szansę na wieloletnie przeżycie.
Zalecenia żywieniowe w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby Choroby wątroby obejmują szereg jednostek chorobowych, z których najczęściej występują: ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, choroba stłuszczeniowa wątroby i toksyczne uszkodzenie wątroby. W leczeniu tych chorób żywienie jest podstawowym elementem terapii.
Krwawienie z przewodu pokarmowego Przewód pokarmowy człowieka składa się z jamy ustnej, gardła, przełyku, żołądka, jelita cienkiego oraz jelita grubego. W każdym z tych odcinków przewodu pokarmowego mogą występować choroby i nieprawidłowości prowadzące do krwawienia.
U lekarza jakiej specjalizacji najlepiej leczyć pierwotne zapalenie dróg żółciowych (żółciową marskość wątroby)? Czy żółciową marskość wątroby leczyć u lekarza gastrologa czy lepiej wybrać lekarza hepatologa?
Zapalenie błony śluzowej żołądka Zapalenie błony śluzowej żołądka to stan, w którym dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Najczęściej jest to spowodowane przez bakterię Helicobacter pylori. Inną postacią uszkodzenia błony śluzowej jest ostra gastropatia krwotoczna (nadżerkowa), w przebiegu której na powierzchni błony śluzowej powstają krwawiące nadżerki (ubytki).
Encefalopatia wątrobowa - objawy, rokowanie, przyczyny Encefalopatia wątrobowa to zespół objawów neuropsychiatrycznych, które są spowodowane poważną chorobą wątroby, najczęściej marskością wątroby. Objawami encefalopatii są m.in dezorientacja, zaburzenia pamięci, myślenia, wahania nastroju, drżenie rąk i zaburzenia snu. W leczeniu stosuje się odpowiednią dietę, leki zwiększające ilość wypróżnień i antybiotyki.

Leczenie endoskopowe i farmakologiczne w profilaktyce powtórnego krwawienia z żylaków przełyku

Endoskopowa obliteracja lub podwiązanie żylaków w połączeniu ze stosowaniem beta-blokera skuteczniej niż każda z tych metod samodzielnie zmniejsza ryzyko krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz nawrotu krwawienia z żylaków przełyku, ale nie wpływa na ryzyko zgonu