mp.pl to portal zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów — prosimy wybrać:

Rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca. Wytyczne 2008 European Society of Cardiology

24.11.2008
opracowanie na podstawie: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM).
Authors/Task Force Members: K. Dickstein, A. Cohen-Solal, G. Filippatos, J.J. McMurray, P. Ponikowski, P.A. Poole-Wilson, A. Strömberg, D.J. van Veldhuisen, D. Atar, A.W. Hoes, A. Keren, A. Mebazaa, M. Nieminen, S.G. Priori, K. Swedberg
European Heart Journal, DOI:10.1093/eurheartj/ehn309

Od Redakcji: Poniżej przedstawiamy skrótowe opracowanie wytycznych, zawierające najważniejsze informacje dla praktyki klinicznej (pełny tekst – p. "Kardiologia Polska" 11/08). Przy zaleceniach podano w nawiasach kwadratowych ich siłę i stopień wiarygodności danych, używając klasyfikacji przedstawionej w tabeli 1.
Opracowali: dr med. Piotr Gajewski, dr med. Grzegorz Goncerz
Konsultował prof. dr hab. med. Piotr Ponikowski, Klinika Kardiologii, Ośrodek Chorób Serca, Wojskowy Szpital Kliniczny we Wrocławiu
Skróty: ACC – American College of Cardiology, ACEI – inhibitor(y) konwertazy angiotensyny, AHA – American Heart Association, ARB – bloker(y) receptora angiotensynowego, BMI – wskaźnik masy ciała, BNP – peptyd natriuretyczny typu B, CABG – pomostowanie aortalno-wieńcowe, CRT – terapia resynchronizująca, CRT-D – CRT z funkcją defibrylatora, CRT-P – CRT z funkcją stymulatora, EKG – elektrokardiogram, ESC – European Society of Cardiology, GFR – przesączanie kłębuszkowe, HFPEF – niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową, ICD – wszczepialny kardiowerter-defibrylator, LVEF – frakcja wyrzutowa lewej komory, MR – rezonans magnetyczny, NIV – wentylacja nieinwazyjna, NSLPZ – niesteroidowe leki przeciwzapalne, NS – niewydolność serca, NYHA – New York Heart Association, ONS – ostra niewydolność serca, OZW – ostry zespół wieńcowy, PEEP – dodatnie ciśnienie końcowowydechowe, POChP – przewlekła obturacyjna choroba płuc, RTG – radiogram, SaO2 – wysycenie krwi tętniczej tlenem, TK – tomografia komputerowa, VF – migotanie komór, VT – częstoskurcz komorowy

Definicja i klasyfikacja niewydolności serca

  • Niewydolność serca (NS) jest zespołem, w którym pacjent powinien mieć:
    1) objawy podmiotowe typowe dla NS, takie jak duszność (spoczynkowa lub wysiłkowa) lub zmęczenie
    2) objawy przedmiotowe typowe dla NS, takie jak objawy zastoju krwi w płucach, poszerzone żyły szyjne, obrzęki obwodowe, powiększenie wątroby, wodobrzusze
    3) nieprawidłowości budowy lub czynności serca w spoczynku potwierdzone obiektywnie, na przykład za pomocą echokardiografii lub oznaczenia peptydów natriuretycznych w osoczu
  • Sama odpowiedź kliniczna na leczenie ukierunkowane na NS nie jest wystarczająca do rozpoznania NS. Bywa jednak pomocna, gdy rozpoznanie pozostaje niejasne pomimo wykonania odpowiednich badań diagnostycznych. U pacjentów z NS zwykle można oczekiwać pewnej poprawy objawowej w odpowiedzi na zastosowanie leków (np. diuretyków lub leków rozszerzających naczynia) na ogół stosunkowo szybko powodujących zmniejszenie objawów.
  • Wybrane treści dla pacjenta
    • Niewydolność serca
    O tym się mówi
    • MZ w sprawie nadwykonań, likwidacji oddziałów i kar dla szpitali
      Posłowie spytali MZ o opóźnienia w płatności za nadwykonania, liczbę oddziałów ginekologiczno-położniczych oraz kary finansowe za uchylanie się od wykonywania zabiegów przerywania ciąży.
    • Ogromna wyrwa finansowa NFZ
      Co najmniej od dwóch lat eksperci alarmują, że w warunkach wysokiej inflacji znaczący wzrost przychodów NFZ miał wymiar wyłącznie nominalny. Można jednak odnieść wrażenie, że ta świadomość nie przebiła się ani do decydentów, ani do dużej części interesariuszy systemu i w latach 2022-2023 trwał prawdziwy „bal na Titanicu”.
    • Chłodnym okiem ekonomisty
      Szpital to nic innego jak zakład usługowy. Na wszystkie procesy, które w nim zachodzą trzeba patrzeć pod tym właśnie kątem – przekonuje Zbigniew Torbus, dyrektor Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Proszowicach.