Dodatkowe stosowanie wazopresyny we wstrząsie septycznym

U chorych w stanie wstrząsu septycznego dodatkowe stosowanie wazopresyny w małej dawce w porównaniu z dodaniem noradrenaliny do wyjściowo stosowanego leku wazoaktywnego nie zmniejszyło ryzyka zgonu – badania VASST

15.05.2008
na podstawie: Vasopressin versus norepinephrine infusion in patients with septic shock
Russell J.A.
N. Engl. J. Med., 2008; 358: 877–887

Badania przedstawiane w postaci krótkich i długich opracowań są kwalifikowane według tych samych kryteriów. Część badań jest prezentowana w formie krótkiej z powodu ograniczonego miejsca w dziale "Przegląd aktualnych badań" lub bardziej specjalistycznej tematyki.
Legenda:
Mmetodyka badania;
Ppopulacja, której dotyczy badanie;
I – oceniana interwencja, czyli metoda leczenia lub diagnostyki stosowana w grupie eksperymentalnej;
Kkontrola, czyli postępowanie w grupie kontrolnej;
W – główne wyniki, wybrane pod kątem przydatności klinicznej;
Wn – główne wnioski, sformułowane na podstawie głównych wyników;
U – uwagi dotyczące wiarygodności wyników badania.
Tytuł krótkiego opracowania odzwierciedla główne przesłanie badania.
Autorzy opracowań: dr med. Małgorzata Bała, prof. Roman Jaeschke MD MSc

M: badanie z randomizacją, podwójnie ślepa próba; analiza ITT
P: 778 chorych w wieku >16 lat, wstrząs septyczny oporny na resuscytację płynową (wlew 500 ml soli fizjologicznej) i wymagający leku wazopresyjnego (noradrenaliny w dawce >=5 µg/min lub innego w dawce równoważnej [stosowano adrenalinę, dopaminę, dobutaminę, milrinon albo fenylefrynę]); w trakcie badania wszyscy chorzy otrzymywali wcześniej zastosowany lek wazoaktywny, w dawce utrzymującej średnie ciśnienie tętnicze 65–75 mm Hg; dawkę tego leku modyfikowano po osiągnięciu maksymalnej dawki leku badanego (tj. wazopresyny albo noradrenaliny – p. niżej), a odstawiano, gdy do utrzymania takiego ciśnienia wystarczało podawanie leku badanego

Wybrane treści dla pacjenta
  • Ciśnienie prawidłowe wysokie
  • Ostre uszkodzenie nerek w ciąży
  • Guz chromochłonny (pheochromocytoma)
  • Szczepienie przeciwko pneumokokom
  • Sepsa i wstrząs septyczny
  • Niskie ciśnienie tętnicze
O tym się mówi
  • MZ w sprawie nadwykonań, likwidacji oddziałów i kar dla szpitali
    Posłowie spytali MZ o opóźnienia w płatności za nadwykonania, liczbę oddziałów ginekologiczno-położniczych oraz kary finansowe za uchylanie się od wykonywania zabiegów przerywania ciąży.
  • Ogromna wyrwa finansowa NFZ
    Co najmniej od dwóch lat eksperci alarmują, że w warunkach wysokiej inflacji znaczący wzrost przychodów NFZ miał wymiar wyłącznie nominalny. Można jednak odnieść wrażenie, że ta świadomość nie przebiła się ani do decydentów, ani do dużej części interesariuszy systemu i w latach 2022-2023 trwał prawdziwy „bal na Titanicu”.
  • Chłodnym okiem ekonomisty
    Szpital to nic innego jak zakład usługowy. Na wszystkie procesy, które w nim zachodzą trzeba patrzeć pod tym właśnie kątem – przekonuje Zbigniew Torbus, dyrektor Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Proszowicach.