Synbiotyki zmniejszają ryzyko zakażenia po pankreatoduodenektomii z oszczędzeniem odźwiernika

04.05.2008

opracowanie na podstawie: Effect of enteral nutrition and synbiotics on bacterial infection rates after pylorus-preserving pancreatoduodenectomy (a randomized, double-blind trial)

N. Rayes, D. Seehofer, T. Theruvath, M. Mogl, J.M. Langrehr, N.C. Nüssler, S. Bengmark, P. Neuhaus

Annals of Surgery, 2007; 246: 36–41

Wprowadzenie

U co najmniej 10% chorych po operacji z powodu nowotworu okolicy głowy trzustki obserwuje się zakażenia rany operacyjnej, a u kolejnych 10% operowanych dochodzi do powstania ropni wewnątrzbrzusznych. Większość tych zakażeń jest skutkiem translokacji bakterii jelitowych – Enterococci i E. coli. Probiotyki (tj. żywe, niezjadliwe bakterie) skutecznie ją zmniejszają, bowiem nasilają motorykę jelit, stabilizują barierę jelitową oraz wspomagają jelitowy układ odpornościowy. Prebiotyki (tj. błonnik pokarmowy) pobudzają przyrost prawidłowej flory bakteryjnej przewodu pokarmowego, stanowiąc substrat odżywczy probiotyków. Wyniki przeprowadzonych wcześniej badań z randomizacją wskazują, że użycie preparatu zawierającego pre- i probiotyk (tzw. synbiotyk) u chorych poddawanych rozległym operacjom brzusznym wiąże się ze zmniejszeniem liczby zakażeń pooperacyjnych.

Wybrane treści dla pacjenta

Zakażenia pałeczką ropy błękitnej Pałeczka ropy błękitnej jest wszechobecna w środowisku; występuje w wodzie, glebie, przewodzie pokarmowym ludzi i zwierząt. Należy do patogenów oportunistycznych, co oznacza, że wywołuje chorobę jedynie w sprzyjających warunkach związanych z osłabieniem odporności, rzadko u zdrowych osób.
Ropień mózgu Przyczyną ropnia mózgu jest zakażenie bakteryjne ośrodkowego układu nerwowego, szerzące się drogą krwiopochodną lub przez ciągłość z ropnego zapalenia zatok, ucha środkowego, wyrostka sutkowatego lub zęba.
Bruceloza Bakterie z rodzaju Brucella znajdują się w wydalinach i wydzielinach zakażonych zwierząt, w mleku, moczu, płynie owodniowym. Do zakażenia dochodzi drogą pokarmową (mięso bez obróbki termicznej, surowe mleko i przetwory z niepasteryzowanego mleka), przez skórę, spojówki i błony śluzowe wskutek kontaktu bezpośredniego z chorym zwierzęciem lub (rzadziej) drogą wziewną.
Anaplazmoza Anaplazmoza jest ogólnoustrojową chorobą zakaźną przenoszoną przez kleszcze. W Polsce występuje sporadycznie.
Róża Róża jest chorobą skóry i tkanki podskórnej wywołaną przez paciorkowce. Bakterie wnikają do organizmu przez uszkodzoną skórę lub błonę śluzową i powodują zapalenie, najczęściej na kończynach dolnych lub twarzy. Skóra jest żywoczerwona, błyszcząca, obrzęknięta, wyraźnie odgraniczona od skóry zdrowej, bolesna. Leczenie polega na przyjmowaniu antybiotyków.
Błonica Błonica jest ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez toksynę wytwarzaną przez Gram-dodatnią bakterię, maczugowca błonicy. Bakteria wytwarza toksynę, która wnika przez uszkodzone powłoki, dostaje się do krwiobiegu i może uszkadzać wiele różnych narządów wewnętrznych, takich jak: nerki, nadnercza, serce, wątroba i ośrodkowy układ nerwowy.
Zakażenia meningokokowe, sepsa meningokokowa Inwazyjna choroba meningokokowa jest najczęstszą postacią zakażeń meningokokowych – ciężką, gwałtownie postępującą chorobą bakteryjną wywołaną przez wtargnięcie dwoinek zapalenia opon do prawidłowo jałowych miejsc organizmu, takich jak krew i ośrodkowy układ nerwowy.
Zakażenie Clostridioides difficile Zakażenie Clostridioides difficile objawia się biegunką o różnym nasileniu. Czynnikiem ryzyka zakażenia jest antybiotykoterapia, zwłaszcza długotrwała i stosowanie kilku różnych antybiotyków. Przebieg choroby może być łagodny lub ciężki i wymagać leczenia w szpitalu.
Promienica Promienica jest podostrą, niekiedy przewlekłą infekcją bakteryjną wywoływaną przez bakterie beztlenowe - promieniowce, które występują licznie w prawidłowej florze jamy ustnej oraz w końcowym odcinku przewodu pokarmowego i dróg rodnych. Aby doszło do zakażenia tymi bakteriami, wcześniej musi zostać przerwana ciągłość błon śluzowych oraz obecne muszą być zmiany martwicze.
Zakażenia wywołane przez Clostridium perfringens Występowanie zatruć jest związane z przerwaniem łańcucha chłodniczego oraz złym przechowywaniem produktów spożywczych, zwłaszcza gotowanych w dużej masie. Najczęściej problem dotyczy mięsa, produktów mięsnych i drobiu. Warunki do mnożenia się Clostridium perfringens pojawiają się, gdy mięso jest gotowane, następnie chłodzone i ponownie gotowane następnego dnia.