mp.pl to portal zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów — prosimy wybrać:

Aktualizacja wytycznych ACC, AHA i SCAI dotyczących przezskórnych interwencji wieńcowych – jakie są najważniejsze zmiany?

03.04.2008
Spencer B. King III MD, Sidney C. Smith Jr MD

Artykuł specjalnie napisany dla Medycyny Praktycznej i Polskiego Archiwum Medycyny Wewnętrznej

Od Redakcji: Prof. King i prof. Smith sa pierwszymi autorami przedstawionych wytycznych ACC, AHA i SCAI.

Skróty:
ACC – American College of Cardiology,
AHA – American Heart Association,
BMS – stent metalowy,
DES – stent uwalniający lek,
NSTEMI – zawał serca bez uniesienia odcinków ST,
PCI – przezskórna interwencja wieńcowa,
STEMI – zawał serca z uniesieniem odcinków ST,
UA – niestabilna dławica piersiowa

Poważnym wyzwaniem dla autorów wytycznych jest nadążanie za ciągłym napływem nowych danych, na których oparte są zalecenia. American College of Cardiology (ACC) i American Heart Association (AHA) opracowują wytyczne obejmujące wiele aspektów diagnostyki i leczenia chorób sercowo-naczyniowych, w tym przezskórne interwencje wieńcowe (percutaneous coronary intervention – PCI). Dokonano przeglądu wyników badań, przedstawionych towarzystwom AHA, ACC i European Society of Cardiology, oraz innych wybranych danych – i na tej podstawie zaktualizowano wytyczne z 2005 roku w formie nowej publikacji zatytułowanej "Wybiórcza aktualizacja 2007 wytycznych ACC, AHA i SCAI 2005 dotyczących przezskórnych interwencji wieńcowych".[1] Ponieważ tworzenie wytycznych jest długotrwałym procesem wymagającym pełnej weryfikacji i zatwierdzenia zaleceń przez zaangażowane organizacje, nie włączono wielu najnowszych badań, które znajdą odzwierciedlenie w następnych aktualizacjach. Trzeba pamiętać, że zalecenia podzielono na 4 główne kategorie.

Wybrane treści dla pacjenta
  • Próba prowokacyjna z kwasem acetylosalicylowym
  • Dławica piersiowa stabilna
  • Statyny
  • Koronarografia
  • Aspiryna (kwas acetylosalicylowy) a karmienie piersią
  • Zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI)
  • Ostre zespoły wieńcowe (OZW)
  • Zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI)
  • Próba wysiłkowa
  • Ostre niedokrwienie kończyny górnej
O tym się mówi
  • Gazik na problemy
    Alarm dotyczący sytuacji krajowej chirurgii od lat jest stanem permanentnym. Czarę goryczy przelała decyzja NFZ ogłoszona pod koniec ubiegłego miesiąca dotycząca modyfikacji wyceny procedur chirurgicznych.
  • Nienależna refundacja? Sąd po stronie lekarza
    Co dalej z karami za tzw. nienależną refundację preparatu mlekozastępczego? MP.PL dotarło do wyroku, jaki zapadł w maju w Katowicach. Rzeczywiście, można go uznać za przełomowy.
  • Idealny system ochrony zdrowia nie istnieje
    Trudno bronić systemu, który się nie sprawdził, a niewątpliwie scentralizowany NFZ, z ogromnym przerostem kadr, które nie zawsze są wykwalifikowane we właściwym stopniu, nie spełnił oczekiwań właściwie nikogo – zaznacza dr Jerzy Piwkowski.