Nowa światowa definicja zawału serca na XXI wiek

11.02.2008

Joseph S. Alpert MD
Professor, Head of Department of Medicine, University Medical Center, Tucson, Arizona, Stany Zjednoczone
Kristian Thygesen MD DMSc
Professor of Cardiology, Aarhus
University Hospital, Aarhus, Dania

Artykuł specjalnie napisany dla Polskiego Archiwum Medycyny Wewnętrznej oraz Medycyny Praktycznej.
Komentarz do wytycznej: Uniwersalna definicja zawału serca

Od Redakcji: Autorzy tego artykułu przewodniczyli grupie roboczej Joint ASC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction.

Definicja pojęcia lub przedmiotu umożliwia ludziom sprawne porozumiewanie się na jego temat. Historia medycyny jest pełna przykładów, w których niewłaściwe lub mało zrozumiałe definicje pojęć klinicznych prowadziły do zamieszania i nieścisłości zarówno w badaniach naukowych, jak i w codziennej praktyce klinicznej. Dokładne, jasne i łatwe do interpretacji definicje jednostek chorobowych mają podstawowe znaczenie dla porozumiewania się lekarzy między sobą i z pacjentami. W badaniach klinicznych wystandaryzowane i powszechnie przyjęte definicje chorób są konieczne, aby można było te badania porównywać i właściwie interpretować.
Zawał serca to rozpoznanie kliniczne oparte na pewnych zdarzeniach klinicznych w łączności ze swoistymi badaniami laboratoryjnymi. Gdy są spełnione oba kryteria, rozpoznanie zawału serca jest ustalone. Niestety lekarze i naukowcy często Nowa światowa definicja zawału serca na XXI wiek definiowali zawał serca w odmienny sposób, co prowadziło do zamieszania w codziennej praktyce i w badaniach naukowych. Działając z zamiarem uporządkowania tego zamieszania i dążąc do międzynarodowej definicji zawału serca, European Society of Cardiology i American College of Cardiology zakończyły w 2000 roku proces uzgadniania powszechnie akceptowanej definicji. W rezultacie powstał dokument opublikowany równocześnie w "European Heart Journal" i w "Journal of the American College of Cardiology".

Wybrane treści dla pacjenta

Zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) Nazwa zawał „bez uniesienia odcinka ST” jest związana z tym, że u pacjentów w zapisie EKG nie występują charakterystyczne zmiany, które są widoczne u pacjentów z innym typem zawału. Dochodzi jednak do zwiększenia się we krwi stężenia tzw. troponin sercowych.
Tomografia komputerowa Tomografia komputerowa to rodzaj badania obrazowego z użyciem promieniowania X, czyli promieniowania rentgenowskiego. Obraz powstaje na podstawie danych o osłabieniu promieniowania po przejściu przez organizm człowieka. Dane są zbierane przez układ naprzeciwlegle położonych detektorów i lampy rentgenowskiej. We współczesnych spiralnych aparatach źródło promieniowania i detektory wykonują ruch okrężny i wyznaczają oś skanowania, pod którą przesuwa się pacjent.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego Rezonans magnetyczny (RM) jest nieinwazyjną metodą obrazowania ciała człowieka. Pozwala na uzyskiwanie dowolnych obrazów przekrojów ciała bez udziału promieniowania jonizującego.
Elektrokardiograficzna próba wysiłkowa EKG wysiłkowe (elektrokardiograficzna próba wysiłkowa) to badanie, które jest stosowane w diagnostyce choroby wieńcowej. Pacjent podejmuje wysiłek fizyczny – chodzi po bieżni lub jedzie na rowerze stacjonarnym i równocześnie wykonywane jest EKG.
Zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) Zawał serca z uniesieniem odcinka ST jest najczęściej spowodowany zakrzepem zamykającym tętnicę wieńcową i powstającym w miejscu uszkodzenia blaszki miażdżycowej, najczęściej jej pęknięcia. Tętnica wieńcowa, której zadaniem jest dostarczanie krwi do mięśnia sercowego, jest wtedy „zatkana”. Mięsień sercowy nie dostaje wystarczającej ilości krwi, ulega niedokrwieniu, niedotlenieniu i obumiera.
Zawał serca Zawał serca to stan niedokrwienia mięśnia sercowego, który skutkuje jego martwicą. Najczęściej zawał serca jest konsekwencją miażdżycy tętnic wieńcowych. Głównym objawem zawału jest ból w klatce piersiowej, zwykle bardzo silny, piekący, dławiący, gniotący lub ściskający, który trwa dłużej niż 20 minut i narasta. Zawał serca jest stanem zagrożenia życia i wymaga niezwłocznego wezwania karetki pogotowia ratunkowego.
Tomografia płuc Tomografia komputerowa klatki piersiowej to badanie służące dokładnej ocenie morfologicznej płuc i innych struktur znajdujących się w klatce piersiowej
Elektrokardiografia (EKG) Elektrokardiografia (EKG) jest nieinwazyjnym i bezbolesnym badaniem, które wykonywane jest w celu oceny pracy serca i wykrycia ewentualnych jej zaburzeń.
Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny w okulistyce Badania TK i MR nie wymagają od pacjenta specjalnych przygotowań, ale należy usunąć wszelkie przedmioty, zwłaszcza metalowe, które mogą zaburzać wynik badania. Ubranie, w którym wykonuje się rezonans, nie powinno mieć metalowych elementów, należy także pozostawić na zewnątrz karty kredytowe i telefony komórkowe w związku z działaniem pola magnetycznego.
Echokardiografia serca (echo serca) Echokardiogram serca (echo serca) to badanie, podczas którego lekarz może obejrzeć struktury serca oraz ocenić przepływ krwi w sercu i dużych naczyniach. Echo serca jest badaniem nieinwazyjnym, bezpiecznym i nie ma do niego przeciwwskazań, może być wykonywane wielokrotnie.