Metylprednizolon nie zmniejsza częstości występowania anomalii w naczyniach wieńcowych w przebiegu choroby Kawasakiego

Ocena skuteczności wlewu dożylnego glikokortykosteroidów w leczeniu choroby Kawasakiego

03.12.2007

opracowanie na podstawie: Randomized trial of pulsed corticosteroid therapy for primary treatment of Kawasaki disease

J.W. Newburger, L.A. Sleeper, B.W. McCrindle, L.A. Minich, W. Gersony, V.L. Vetter, A.M. Atz, J.S. Li, M. Takahashi, A.L. Baker, S.D. Colan, P.D. Mitchell, G.L. Klein, R.P. Sundel

The New England Journal of Medicine, 2007; 356: 663–675

Wprowadzenie

Zgodnie z aktualnymi standardami, w leczeniu choroby Kawasakiego u dzieci stosuje się duże dawki podawanej dożylnie immunoglobuliny oraz aspirynę. Mimo intensywnego i prawidłowo prowadzonego leczenia u około 5% dzieci w następstwie choroby powstają anomalie w obrębie naczyń wieńcowych, głównie w postaci tętniaków o różnej wielkości. Rola glikokortykosteroidów (GKS) we wczesnym okresie leczenia choroby Kawasakiego nadal budzi wiele kontrowersji, a wyniki wcześniejszych badań nie pozwalają jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, czy GKS skutecznie zapobiegają powstawaniu zmian w tętnicach wieńcowych, czy wręcz przeciwnie?

Wybrane treści dla pacjenta

Zatrucie pokarmowe Większość przypadków zatrucia pokarmowego ustępuje w ciągu paru dni bez konieczności zgłaszania się do lekarza. Podstawowe znaczenie ma nawadnianie doustne. Jeżeli zatrucie przebiega ciężko, lekarz może zdecydować o leczeniu szpitalnym i nawadnianiu dożylnym. W niektórych rodzajach zakażeń bakteryjnych przewodu pokarmowego lekarz może wyjątkowo zlecić antybiotyki.
Ostre uszkodzenie nerek w ciąży Co to jest ostre uszkodzenie nerek i jakie są jego przyczyny w ciąży? Jak się objawia i jak często występuje ostre uszkodzenie nerek w ciąży? Jak przebiega leczenie?
Choroba krwotoczna noworodków Choroba krwotoczna noworodków to nabyta osoczowa skaza krwotoczna wywołana niedoborem witaminy K. Krwawienie jest wynikiem niedoboru czynników krzepnięcia zależnych od tej witaminy.
Padaczka u dziecka Przyczyną padaczki jest nieprawidłowa funkcja komórek mózgu (neuronów). Ponieważ mózg koordynuje wiele różnych funkcji organizmu, objawy padaczki u poszczególnych pacjentów mogą być bardzo różnorodne. Różne są też sposoby leczenia i rokowanie.
Obrzęk naczynioruchowy u dziecka Obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się nagłym obrzękiem (opuchnięciem) skóry i tkanki podskórnej, a niekiedy również błon śluzowych. Obrzęk powstaje w wyniku przedostawania się płynu (osocza) z naczyń krwionośnych rozmieszczonych w skórze i tkance podskórnej.
Autyzm Autyzm jest zaburzeniem rozwojowym, a więc dotyczącym rozwijającego się mózgu dziecka na bardzo wczesnym etapie. Wśród przyczyn wywołujących autyzm wymienia się czynniki genetyczne i środowiskowe. Tak więc, dziecko, rodząc się już „nosi w sobie” problem, jednak u bardzo małego niemowlęcia nie jest łatwo go zauważyć. Wraz z wiekiem staje się bardziej wyraźny i możliwy do zdiagnozowania.
Wizyta adaptacyjna dziecka w gabinecie stomatologicznym Mam dla Państwa propozycję małej zabawy. Proszę teraz nie myśleć o zielonym słoniu. I o czym Państwo przed chwilą pomyśleli? Większość z Państwa niewątpliwie pomyślała właśnie o zielonym słoniu. Tak funkcjonuje nasz mózg. Dlatego dziecko nie wie, że powinno się bać dentysty, jeśli rodzic nie użyje w kontekście dentysty słowa „ból” czy „strach”.
Choroba Kawasakiego u dzieci Choroba Kawasakiego przebiega podobnie jak ostra infekcja. Początek jest nagły, w postaci gorączki niejasnego pochodzenia trwającej przynajmniej 5 dni, niereagującej na leki przeciwgorączkowe i stosowaną antybiotykoterapię. Objawy kliniczne pozwalają wyróżnić trzy fazy choroby Kawasakiego: ostrą, podostrą, i okres zdrowienia.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby u dziecka Ostre wirusowe zapalenie wątroby to choroba charakteryzująca się szybko postępującym uszkodzeniem komórek wątrobowych (hepatocytów) wywołanym przez wirusy.
Zaburzenia depresyjne u dzieci i młodzieży Depresję stwierdza się u 2% dzieci (dotyka ona równie często dziewczynki i chłopców) oraz nawet u 8% nastolatków (częściej chorują dziewczęta). Szacuje się, że szeroko rozumiane zaburzenia depresyjne mogą występować 20% nastolatków, a niektóre źródła podają, że objawy depresyjne stwierdza się u blisko co trzeciego nastolatka.