Rozpoznawanie i leczenie zaostrzeń astmy u dzieci do 5. roku życia

18.01.2010

Omówienie artykułu: Global strategy for the diagnosis and management of asthma in children 5 years and younger

Global Initiative for Asthma (GINA) 2009

http://www.ginasthma.org. Data cyt. 14.09.2009

Opracował dr med. Piotr Sawiec
Konsultował dr hab. med. Henryk Mazurek,
Klinika Pneumonologii i Mukowiscydozy Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w Rabce-Zdroju

Skróty: GKS – glikokortykosteroid, KI – komora inhalacyjna, pMDI – inhalator ciśnieniowy z dozownikiem, SABA – szybko i krótko działające β₂-mimetyki, SpO₂ – wysycenie hemoglobiny tlenem w badaniu pulsoksymetrycznym

Wprowadzenie

Niniejszy artykuł stanowi opracowanie drugiej części zaleceń Global Initiative for Asthma (GINA) 2009 dotyczących postępowania w zaostrzeniach astmy u dzieci do ukończenia 5. roku życia. Metodykę opracowania wytycznych oraz zasady ich klasyfikacji opisano w I części artykułu opublikowanej w "Medycynie Praktycznej – Pediatrii" 6/2009. W niniejszym artykule kategorię wiarygodności poszczególnych zaleceń podano w nawiasie pogrubioną czcionką. Większość zagadnień dotyczy tzw. postępowania przedszpitalnego. Postępowanie w razie zaostrzenia astmy można podzielić na kilka etapów:

Wybrane treści dla pacjenta

Krwawienia śródczaszkowe u noworodków Ostatnio wraz z poprawą opieki perinatalnej obserwuje się stopniowe zmniejszanie częstości występowania krwawień śródczaszkowych, jednak nadal stanowią one poważny problem wcześniactwa, zwłaszcza że coraz częściej udaje się utrzymać przy życiu noworodki skrajnie niedojrzałe.
Astma zawodowa U większości chorych możliwe jest uzyskanie i utrzymanie kontroli choroby, dzięki czemu nie powinna przeszkadzać ona w podjęciu lub kontynuowaniu pracy i nauki.
Cukrzyca u dzieci Cukrzyca (diabetes mellitus) jest chorobą ogólnoustrojową, charakteryzującą się zaburzeniami metabolizmu węglowodanów oraz tłuszczów i białek. Cechuje ją występowanie hiperglikemii (zwiększonego stężenia glukozy we krwi), hiperlipidemii (zwiększonego stężenia różnych rodzajów tłuszczów we krwi) i hiperaminoacydemii (zwiększonego stężenia różnych aminokwasów we krwi).
Nadczynność tarczycy u dzieci Nadczynność tarczycy to zespół objawów klinicznych, zależnych od działania na receptory tkanek docelowych nadmiaru hormonów tarczycowych.
Kwaśna i wodnista kupka u niemowlaka karmionego piersią Moja 4-miesięczna córeczka od kilku dni robi kupki o intensywnie kwaśnym zapachu i jakby bardziej "wilgotne" niż do tej pory. Karmię ją odciąganym pokarmem zagęszczonym Nutritonem. Jest wesoła, ruchliwa, nie wygląda, jakby jej coś dolegało, ale w 7. tygodniu życia przeszła infekcję dróg moczowych i teraz wolę dmuchać na zimne – czy te kupki to coś, czym powinnam się martwić?
Łojotokowe zapalenie skóry u dzieci (wyprysk łojotokowy) W przypadku dzieci wyprysk łojotokowy najczęściej dotyczy niemowląt i pojawia się w ciągu pierwszych tygodni życia (zazwyczaj między 2. a 10. tygodniem) w postaci tzw. ciemieniuchy lub inaczej „czepca kołyskowego”.
Zakażenia układu moczowego u dzieci Zakażenie układu moczowego (ZUM) u dzieci jest stanem zapalnym wywołanym obecnością bakterii (rzadziej wirusów lub grzybów) w drogach moczowych. Jeżeli zapalenie dotyczy nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) mówi się o zapaleniu górnych dróg moczowych. Stan zapalny pęcherza i cewki moczowej nosi nazwę zapalenia dolnych dróg moczowych.
Hemochromatoza noworodkowa Hemochromatoza noworodkowa jest chorobą o bardzo gwałtownym przebiegu, w którym już w okresie płodowym dochodzi do magazynowania żelaza w wątrobie i innych narządach.
Zaburzenia lękowe u dzieci i młodzieży Zaburzenia lękowe mogą dotykać nawet do 20% dzieci i nastolatków. W okresie dzieciństwa i dojrzewania występują różne postacie zaburzeń lękowych.
Zespół Angelmana - diagnostyka i objawy Zespół Angelmana to rzadka choroba genetyczna, której objawy przypominają m.in. autyzm lub porażenie mózgowe, dlatego wnikliwa diagnostyka jest ważna. Dzieci z zespołem Angelmana mają problemy z komunikacją (mówią tylko pojedyncze słowa), niepełnosprawność intelektualną, problemy ze snem, koncentracją, łatwo popadają w ekscytację i często wybuchają śmiechem. Leczenie jest objawowe.