Nie ma wskazań do rutynowej izolacji. Przeniesienie atenuowanych wirusów VZV szczepu Oka znajdujących się w szczepionce z osób zaszczepionych na kontaktujące się z nimi osoby seronegatywne jest możliwe, ale zdarza się niezwykle rzadko. Prawdopodobieństwo transmisji zakażenia jest większe w przypadkach, kiedy u zaszczepionych wystąpiła pęcherzykowa osutka, i jest ono wprost proporcjonalne do jej nasilenia (liczby wykwitów). Opisano przypadek transmisji zakażenia od zaszczepionego dziecka na kobietę ciężarną, ale nie wykazano zakażenia płodu.
Zespół ospy wietrznej wrodzonej u noworodków zakażonych dzikim szczepem VZV w I trymestrze ciąży występuje rzadko (2%), dlatego nie należy przeceniać tego ryzyka, zwłaszcza gdy chodzi o atenuowany szczep wirusa. To samo dotyczy osób w okresie immunosupresji. Należy przede wszystkim unikać kontaktu z tymi zaszczepionymi osobami, u których pojawiły się pęcherzykowe wykwity ospowe. Osutka poszczepienna występuje u około 3–5% zaszczepionych dzieci zwykle 5–26 dni po szczepieniu. Nie zawsze są to typowe pęcherzyki – mogą wystąpić tylko pojedyncze wykwity plamkowo-grudkowe. Jednak większość przypadków osutki, która pojawiła się w ciągu 2 tygodni po szczepieniu przeciwko ospie wietrznej, to naturalne zachorowania wywołane dzikim szczepem VZV (szczepienie wykonano w okresie wylęgania objawów choroby). Z powyższych obserwacji wynika, że hipotetyczne i bardzo niewielkie ryzyko istnieje między 5. a 26. dniem po szczepieniu. Uważam więc, że nie ma potrzeby zachowywania przesadnej ostrożności.
Piśmiennictwo:
1. Brunell P.A., Argaw T.: Chickenpox attributable to a vaccine virus contracted from a vaccinee with zoster. Pediatrics, 2000; 106: e282. Feder H.M.Jr, La Russa P., Steinberg S., Gershon A.A.: Clinical varicella following varicella vaccination: don’t be fooled. Pediatrics, 1997; 99: 897–899
3. Huang W., Hussey M., Michel F.: Transmission of varicella to a gravida via close contacts immunized with varicella-zoster vaccine. A case report. J. Reprod. Med., 1999; 44: 905–907
4. Tsolia M., Gershon A.A., Steinberg S.P., Gelb L.: Live attenuated varicella vaccine: evidence that the virus is attenuated and the importance of skin lesions in transmission of varicella-zoster virus. J. Pediatr., 1990; 116: 184–189
5. Center for Disease Control and Prevention of Varicella. Recommendation of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2007; 56 (RR-04): 1–40