medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
|
Oceniany parametr w badaniu diagnostycznym |
Definicja dużego ryzyka |
|
roczna umieralność sercowo-naczyniowa na podstawie elektrokardiograficznej próby wysiłkoweja |
>3% |
|
obszar niedokrwienia mięśnia sercowego w badaniu obrazowym |
>10%b |
|
zmiany w tętnicach wieńcowych w angio-TK lub koronarografii |
istotne zwężeniac |
|
FFR i iwFR w inwazyjnym badaniu czynnościowym |
FFR ≤0,8, iwFR ≤0,89 |
|
a ocena ryzyka z użyciem wskaźnika Duke uwzględniającego wielkość obciążenia w czasie wysiłku w MET, zmiany odcinka ST podczas wysiłku lub po jego zakończeniu oraz objawy kliniczne (bez dławicy, dławica lub dławica będąca przyczyną przerwania wysiłku); kalkulator dostępny na stronie https://www.mdcalc.com/calc/3991/duke-treadmill-score b >10% mięśnia sercowego lewej komory w scyntygrafii perfuzyjnej serca lub PET; ≥2 segmenty (z 16) z nowym ubytkiem perfuzji lub ≥3 segmenty (z 16) z zaburzeniem czynności wywołanym dobutaminą w obciążeniowym MR serca; ≥3 segmenty (z 16) z zaburzeniem ruchomości ściany (hipokinezą lub akinezą) w echokardiografii obciążeniowej c tj. choroba trójnaczyniowa ze zwężeniami w odcinkach proksymalnych, zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej, zwężenie w odcinku proksymalnym gałęzi międzykomorowej przedniej lewej tętnicy wieńcowej angio-TK – angiografia metodą tomografii komputerowej, FFR – cząstkowa rezerwa przepływu, iwFR – chwilowy gradient ciśnienia przez zwężenie w fazie rozkurczu, MET – jednostka metaboliczna, PET – pozytonowa tomografia emisyjna na podstawie wytycznych ESC 2019 | |