Rozpoznawanie i leczenie astmy u dzieci – cz. IV. Wytyczne Światowej Inicjatywy Zwalczania Astmy (GINA 2006) - Wytyczne - Artykuły

Rozpoznawanie i leczenie astmy u dzieci – cz. IV.
Wytyczne Światowej Inicjatywy Zwalczania Astmy (GINA 2006)

08.11.2007

opracowanie na podstawie: Global strategy for asthma management and prevention. Revised 2006

Global Initiative for Asthma

http://www.ginasthma.org (cyt. 14.12.2006)

Zobacz również:
Leczenie astmy u dzieci (GINA 2006) – cz. I
Leczenie astmy u dzieci (GINA 2006) – cz. II
Leczenie astmy u dzieci (GINA 2006) – cz. III

Skróty:
ANN – alergiczny nieżyt nosa,
FEV₁– natężona pierwszosekundowa objętość wydechowa,
FVC – natężona pojemność życiowa,
GKS – glikokortykosteroidy,
PEF – szczytowy przepływ wydechowy,
RSV – wirus syncytium nabłonka dróg oddechowych

Rozpoznawanie i monitorowanie astmy

Prawidłowe rozpoznanie astmy jest podstawą wdrożenia skutecznego leczenia. Objawy podmiotowe astmy mogą przemijać i być niedoceniane przez chorych oraz lekarzy lub – ponieważ są nieswoiste – mogą prowadzić do błędnego rozpoznania. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, u których błędne rozpoznania obejmują różne postaci zapalenia oskrzeli.

Rozpoznanie kliniczne

Wywiad

Rozpoznanie astmy zwykle opiera się na występowaniu charakterystycznych objawów podmiotowych. Rozpoznanie kliniczne astmy często jest oparte na:

występujących napadowo objawach, takich jak
   1) duszność
   2) świszczący oddech
   3) kaszel
   4) uczucie ściskania w klatce piersiowej

cechach tych objawów zdecydowanie wskazujących na astmę
   1) zmienności
   2) występowaniu po narażeniu na nieswoiste czynniki drażniące (np. dym, opary, silne zapachy lub wysiłek fizyczny)
   3) nasilaniu się w nocy
   4) ustępowaniu pod wpływem właściwego leczenia przeciwastmatycznego

dodatkowych wskazówkach diagnostycznych
   1) występowaniu objawów po przypadkowym kontakcie z alergenem
   2) sezonowej zmienności objawów – u niektórych uczulonych chorych astma może się nasilać w wyniku sezonowego wzrostu ekspozycji na określone alergeny powietrznopochodne, takie jak zarodniki grzybów pleśniowych (Alternaria) oraz pyłek brzozy, traw i ambrozji. Astma związana z nieżytem nosa może występować okresowo, a między okresami narażenia na czynnik sprawczy chory w ogóle nie ma dolegliwości.
   3) dodatnim wywiadzie rodzinnym w kierunku astmy i chorób atopowych.

Wybrane treści dla pacjenta

Wady zgryzu - informacje ogólne Wady zgryzu to morfologiczno-czynnościowe zaburzenia w obrębie narządu żucia, które dotyczą nieprawidłowości w ustawieniu zębów oraz wzajemnej relacji szczęki i żuchwy z towarzyszącymi niekiedy objawami ze strony mięśni żucia i stawów skroniowo-żuchwowych.
PEF - szczytowy przepływ wydechowy Lekarz prowadzący może zalecić pacjentowi z astmą oskrzelową, szczególnie w przypadku trudności z osiągnięciem kontroli objawów, domowe monitorowanie tzw. PEF za pomocą pikflometru
Incydentaloma nadnerczy Termin incydentaloma odnosi się do zmian wykrytych przypadkowo. Niemniej u części pacjentów można zaobserwować objawy związane z wydzielanymi przez guz nadnercza w nadmiarze hormonami.
Krztusiec (koklusz) u dziecka Krztusiec jest ostrą chorobą zakaźną układu oddechowego wywołaną przez bakterie. Głównym objawem klinicznym są nawracające napady kaszlu, które prowadzą do utrudnienia oddychania.
Zaburzenia depresyjne u dzieci i młodzieży Depresję stwierdza się u 2% dzieci (dotyka ona równie często dziewczynki i chłopców) oraz nawet u 8% nastolatków (częściej chorują dziewczęta). Szacuje się, że szeroko rozumiane zaburzenia depresyjne mogą występować 20% nastolatków, a niektóre źródła podają, że objawy depresyjne stwierdza się u blisko co trzeciego nastolatka.
Kwaśna i wodnista kupka u niemowlaka karmionego piersią Moja 4-miesięczna córeczka od kilku dni robi kupki o intensywnie kwaśnym zapachu i jakby bardziej "wilgotne" niż do tej pory. Karmię ją odciąganym pokarmem zagęszczonym Nutritonem. Jest wesoła, ruchliwa, nie wygląda, jakby jej coś dolegało, ale w 7. tygodniu życia przeszła infekcję dróg moczowych i teraz wolę dmuchać na zimne – czy te kupki to coś, czym powinnam się martwić?
Alergiczny wyprysk kontaktowy u dzieci Wyprysk (egzema) należy do najczęstszych chorób skóry i oznacza stan zapalny w obrębie naskórka oraz skóry właściwej.
Odma opłucnowa u dzieci Choroby układu oddechowego, w których może wystąpić odma samoistna wtórna to zapalenie płuc, gruźlica, astma, mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli, wady wrodzone układu oddechowego, rozedma płuc, wcześniactwo.
Mózgowe porażenie dziecięce Ważne, by dziecko z MPD było pod systematyczną, wieloprofilową opieką, miało terapię dostosowaną do swoich potrzeb i możliwości, stosowaną długofalowo. Z jednej strony nie należy zaniedbywać terapii, z drugiej jednak nie można dopuszczać do nadmiernego przeciążenia dziecka zbyt dużą ilością pracy.
Wizyta adaptacyjna dziecka w gabinecie stomatologicznym Mam dla Państwa propozycję małej zabawy. Proszę teraz nie myśleć o zielonym słoniu. I o czym Państwo przed chwilą pomyśleli? Większość z Państwa niewątpliwie pomyślała właśnie o zielonym słoniu. Tak funkcjonuje nasz mózg. Dlatego dziecko nie wie, że powinno się bać dentysty, jeśli rodzic nie użyje w kontekście dentysty słowa „ból” czy „strach”.